***Дигоксин
Лидокаин
Верапамил
АТФ
Пропафенон
Ситуаційна задача № 115
Больная С., 34 лет, жалуется на приступ учащённых сердцебиений и умеренную общую слабость, которые возникли три часа назад после психо-эмоционального перенапряжения. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Пульс малого наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ выявлены следующие изменения (скорость записи 25 мм/с):
Какое нарушение сердечного ритма имеет место у больной?
Непароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
***Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
Непароксизмальная желудочковая тахикардия
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Фибрилляция предсердий
С какого мероприятия наиболее целесообразно начать лечение больной?
***Проведения вагусной пробы
Назначения электроимпульсной терапии
Введения амиодарона
Введения лидокаина
Введения новокаинамида
Ситуаційна задача № 116
Больной Т., 55 лет, проснулся ночью из-за приступа учащённых сердцебиений. Незадолго до отхода ко сну обильно поел. Страдает ожирением. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Пульс нерегулярный, малого наполнения, с дефицитом 15/мин. АД 86/62 мм рт. ст.
Какое нарушение ритма возникло у больного?
Непароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
Непароксизмальная желудочковая тахикардия
***Трепетание предсердий
Фибрилляция предсердий
Какой препарат следует использовать для восстановления синусового ритма?
***Амиодарон
Нифедипин
Лидокаин
Целанид
Оротат калия
Ситуаційна задача № 93
Больной 55 лет, страдающий гипертонической болезнью, во время подъема тяжестей внезапно потерял сознание. Отмечались судороги. При осмотре гиперемия лица, шумное дыхание, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. АД 200/110 мм рт. ст. Такая симптоматика сохранялась свыше 24 часов.
Каков Ваш предварительный диагноз?
Гипертонический криз
Ишемический инсульт
Дисциркуляторная энцефалопатия
Субарахноидальное кровоизлияние
Вирусный менингит
Лекарственные препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь?
Противовирусные средства
Гемостатические средства
Антибиотики
Антиагреганты
Антикоагулянты
Ситуаційна задача № 94
Больной 27 лет доставлен СП из дома в связи с развившимися повторяющимися эпилептическими припадками. Со слов родственников страдает эпилепсией с 15-летнего возраста, около 3 дней назад самостоятельно отказался от приема антиконвульсантов. При осмотре генерализованные эпилептические припадки следуют один за другим через 15-20 минут, в межприступном периоде сознание утрачено.
Какое угрожающее жизни осложнение развилось у больного?
Эпилептический статус
Эпилептический припадок
Церебральный криз
Обморок
Джексоновские эпилептические припадки
Какую терапию необходимо провести неотложно?
Финлепсин сублингвально
Феназепам сублингвально
Сибазон внутривенно
Пирацетам внутривенно
Анальгин внутримышечно
Ситуаційна задача № 95
Больная 23 лет, с детства страдающая эпилепсией, постоянно принимала финлепсин, самостоятельно отказалась от приема антиконвульсантов в связи с диагностированной беременностью (6 нед.). Дома развились судорожные приступы, которые повторялись через 20-30 минут; в межприступном периоде больная – без сознания, отмечалось повторное непроизвольное мочеиспускание, прикус языка. АД 120/80 мм рт ст., пульс 82 уд. в мин.
Какое угрожающее жизни состояние развилось у больной?
Эпилептический приступ
Обморок
Инсульт
Эпилептический статус
Острая токсическая энцефалопатия
Какая терапия должна быть начата неотложно до транспортировки больной?
Панангин 10 мл в/в, капельно
Пирацетам 10 мл в/в
Кальция хлорид 5 мл в/в
Сибазон 2мл в/в с повторным введением через 20 минут
Аскорбиновая кислота 2 мл на 5% глюкозе в/в
Ситуаційна задача № 96
У больного 46 лет появились приступы, которые начинались с непроизвольного подергивания левой стопы, через 20 сек приступы распространились на всю ногу, а через 30 сек на левую руку, левую половину лица. Длительность приступа 1,5-2 мин. Непроизвольного мочеиспускания, прикуса языка не отмечалось. Гемодинамические показатели в пределах нормы.
Какой тип приступа имеет место у данного больного?
Джексоновский эпилептический приступ
Генерализованный эпилептический приступ
Простой абсанс
Миоклония
Амбулаторный автоматизм
Какие препараты будут наиболее эффективны?
Антигистаминные препараты
Ганглиоблокирующие средства
Антиконвульсанты
Спазмолитические средства
Сердечные гликозиды
Ситуаційна задача № 97
Больной 24 лет жалуется на приступы потери сознания с судорогами, прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием, длительностью до 2 минут. Во время приступа получает травмы лица и конечностей. После приступа отмечает головную боль, сонливость, слабость. О приступах не помнит. Частота приступов 1-2 раза в месяц.
Как можно оценить характер приступов, развившихся у больного?
Обморок
Абсанс
Пароксизмальная миоплегия
Миастенический криз
Генерализованный эпилептический приступ
Какие лекарственные препараты необходимо назначить в первую очередь?
Антиконвульсанты
Седативные препараты
Ганглиоблокаторы
Анальгетики
Антигистаминные препараты
Ситуаційна задача № 98
Больной 17 лет был направлен к врачу в связи с развившимися приступами дительностью до 1-2 мин, которые сопровождались покраснением лица, «отсутствующим» взглядом, больной не реагировал на обращенную речь. Падения, судорог, непроизвольного мочеиспускания не отмечалось. О своих приступах больной не помнит. Со слов матери такие приступы отмечались с детства. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено.
Как можно оценить характер приступов, развившихся у больного?
Обморок
Абсанс
Вегетативный криз
Миастенический криз
Генерализованный эпилептический приступ
Какие лекарственные препараты необходимо назначить в первую очередь?
Антиконвульсанты (финлепсин)
Седативные препараты
Ганглиоблокаторы
Анальгетики
Антигистаминные препараты
Ситуаційна задача № 99
Рядовой 23 лет доставлен на медицинский пункт полка (МПП) из очага ядерного взрыва с жалобами на резкую слабость, многократную рвоту. Объективно: Заторможен. Бледен. На коже лица разлитая эритема, пульс 104 в мин. Показания индивидуального дозиметра 5 Гй.