дата

Зміст роботи

оцінка

підпис

01.01.12

Згідно з програмою практики, сьогодні я розпочала свою роботу в стаціонарі терапевтичного профілю.

Сьогодні працювала на посту мед. сестри. Ознайомилася з обов’язками постової м/с, документацією. Заповнювала журнал реєстрації хворих, що поступають. Також заповнювала температурні листи.

Готувала хворих до досліджень. Брала участь у лікарських обходах, виконувала призначення лікаря, вибирала і роздавала ліки, транспортувала хворих на різні обстеження, проводила сан.обробку хворих.

Постановка проби за Зимницьким

1. Підготуйте 8 чистих, сухих флаконів ємкістю 250-400 мл.

2. До кожного з них приклейте етикетку із зазначенням назви дослідження (аналіз сечі за Зимницьким), П.І.Б хворого, відділення, палати, номера порції і часу, протягом якого хворий має заповнити флакон (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, і т.д). Сечу хворий збирає протягом доби.

3. О 6-й годині хворий звільняє сечовий міхур (цю порцію сечі не збираєте).

4. Протягом кожних трьох годин хворий мочиться у відповідний флакон один або декілька разів.

5. Прослідкуйте, щоб хворий заповнив усі флакони. О 24, 3, 6-й годинах розбудіть його для випорожнення сечового міхура.

6. Якщо в разі поліурії не вистачає об’єму одного флакона, видайте додатковий із зазначенням на ньому прізвища хворого та номера порції.

7. Вранці наступного дня відправте всі флакони до лабораторії.

8. Ті флакони, що не були заповнені, також відправте до лабораторії

Визначення результатів проби.

Результат проби за Зимницьким вважають добрим, якщо:

1. Добовий діурез достатній (приблизно 1,5 л ) і становить 65-75% від кількості випитої рідини.

2. Денний діурез, тобто сеча, виділена з 6-ї до 18-ї год, має становити 2/3-3/4 від добового діурезу, нічний – 1/3-1/4 від добового діурезу.

3. При здорових нирках питома вага різних порцій сечі коливається в значних діапазонах (1,003-1,030).

Що нижча, монотонніша і рівномірніша питома вага сечі, то важче уражена паренхіма нирок.

Підсумок дня:

Заповнювала t⁰ листи – 5;

Писала направлення – 10;

Готувала хв. до досліджень – 5;

Транспортувала хворих – 4;

Вимір АТ – 11;

Проводила в/м Ін’єкції – 7;

в/в ін’єкції – 8;

дата

Зміст роботи

оцінка

підпис

02.01.12

Згідно з програмою практики продовжується моя робота в стаціонарі терапевтичного профілю. Сьогодні я працювала а маніпуляційному кабінеті. Ознайомилася з обов’язками м/с та виконувала роботу маніпуляційної м/с:- разом з м/с готувала маніпуляцій ний кабінет до робочого дня; - проводила парантерельне введення ліків;- готувала інструментарій для плевральної пункції. - проводила перед стерилізаційну обробку інструментарію;

При проведенні в/м ін’єкції

1. Підготувала руки і шприц згідно із загальноприйнятими правилами.

2. Провела психологічну підготовку хворого.

3. Запропонувала хворому лягти на живіт.

4. Шкіру верхньо - зовнішнього квадрата протерла двічі ватним тампоном змоченим 70% етиловим спиртом. Другий тампон зафіксувала між 4 і 5 пальцями лівої руки.

5. У правій руці утримувала заповнений ліками шприц із голкою.

6. Між 1 і 2 пальцями лівої руки шкіру на місці ін’єкції розтягнула і зафіксувала.

7. Перпендикулярно до поверхні шкіри різким рухом вколола голку на глибину 5-7 см.

8. До введення ліків переконалася, що голка не потрапила у просвіт судини.

9. Повільно ввела ліки лівою рукою.

10. Притиснула стерильним ватним тампоном шкіру в місці проколу і швидким рухом видалила голку.

Підсумок дня:

Заповнювала t⁰ листи – 5;

Писала направлення – 10;

Вимір АТ – 8;

Проводила в/м Ін’єкції – 12;

в/в краплинні ін’єкції – 9;

п/ш ін’єкції – 3;

в/в струминні ін’єкції – 5;

дата

Зміст роботи

оцінка

підпис

03.01.12

Згідно з програмою практики продовжується моя робота в стаціонарі терапевтичного профілю.

Сьогодні я працювала зі старшою м/с:

• Виписувала вимоги в аптеку;

• Одержувала ліки в аптеці і розкладала їх за місцем зберігання;

• Виписувала порційні вимоги на кухню;

• Брала участь в оформленні документації;

• Ознайомилась з інструктивними листами, наказами МОЗ України про санітарно – епідемічний режим відділень.

Зберігання ліків у відділенні:

1. У процедурному кабінеті зберігають медикаменти для парентерального введення в шафі з позначкою “ Ін’єкційні”.В одне гніздо складають антибіотики, у друге – вітаміни, у третє – анальгетики і т.д

2. Так само зберігають медикаменти для ентерального застосування в окремій шафі або на окремих поличках шафи.

3. У місцях зберігання лікарських препаратів повинен витримуватися температурний і світловий режими.

4. Препарати з різким запахом (камфора, лізол, йодоформ) зберігають окремо, щоб їхній запах не поширювався на ін.препарати.

5. Окремо зберігають вогненебезпечні речовини:спирт, ефір і перев’язувальний матеріал.

6. Спиртові та ефірні розчини, настої, екстракти, зберігають і флаконах із добре притертим корком.

7. Мікстури зберігають до 3-х діб, відвари, настої, слизи – 2дні.

8. Стерильні розчини, виготовлені в аптеці і закупорені корком під обкатку, зберігають 10 днів. Стерильні розчини, закупорені під обв’язку – 3дні.

Підсумок дня:

Виписувала порційні вимоги на кухню - 1;

Виписувала вимоги в аптеку - 3;

Транспортувала хворих – 2;

Вимір АТ – 5;

Складала зведення добового руху хворих;

дата

Зміст роботи

оцінка

підпис

04.01.12

Згідно з програмою практики продовжується моя робота в стаціонарі терапевтичного профілю.

Сьогодні працювала на посту мед.сестри:

• заповнювала документацію, журнал реєстрації хворих, що поступають, температурні листки, стаціонарні картки хворих;

• виписувала направлення на лабораторні дослідження, на консультації до спеціалістів;

• готувала хворих до лабораторних та інструментальних досліджень;

• брала участь у лікарських обходах;

• виконувала призначення лікаря;

• вибирала і роздавала ліки;

• транспортувала хворих на різні обстеження;

• готувала хворого до рентгенологічного обстеження шлунка;

підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунка

Рентгенологічне обстеження шлунка дає змогу визначити його форму, величину та рухомість, виявити виразки та інші патологічні утворення.

Підготовка хворого:

1. поясніть хворому особливості дієти протягом 2-3 днів до обстеження: з харчового раціону хворий повинен вилучити чорний хліб, молоко, бобові, овочі, фрукти, тобто ті продукти, які спричиняють метеоризм і дають велику кількість шлаків.

2. Уранці, в день обстеження,забороняється палити, приймати ліки та рідину

3. Проінформуйте хворого, що обстеження проводиться натще, а останній прийом легкої вечері має бути не пізніше 21-ї години.

4. Увечері та вранці за 2 год до обстеження поставте хворому очисну клізму.

5. При деяких захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки рентгенологічному обстеженню заважають накопичені в них рідина і слиз. У такому випадку за

призначенням лікаря у хворого відкачайте шлунковий вміст за допомогою зонда, у разі потреби промийте шлунок. Промивну рідину покажіть лікареві або рентгенологу.

6. Іноді за вказівкою рентгенолога хворому п/ш вводять 0,5-1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату для усунення спазмів і посилення перистальтики шлунка.

7. У рентгенкабінеті хворий приймає всередину сульфат барію, розведений теплою перевареною водою.

8. Хворим з повільною евакуацією (стеноз, атонія) призначають повторне обстеження на 2-й і 3-й день для визначення добового залишку контрастної маси у шлунку. У такому випадку дуже важливо точно дотримуватися терміну повторного огляду.

Підсумок дня:

Заповнювала t⁰ листи – 5;

Писала направлення – 10;

Готувала хв.до досліджень – 5;

Транспортувала хворих – 4;

Вимір АТ – 11;

Проводила в/м Ін’єкції – 7;

в/в ін’єкції – 8;

дата

Зміст роботи

оцінка

підпис

05.01.12

Згідно з програмою практики продовжується моя робота в стаціонарі терапевтичного профілю. Сьогодні я працювала а маніпуляційному кабінеті. Виконувала роботу маніпуляційної м/с:

- разом з м/с готувала маніпуляцій ний кабінет до робочого дня;

- проводила парентерельне введення ліків;

- готувала інструментарій для плевральної пункції.

-проводила перед стерилізаційну обробку інструментарію;

- самостійно виконувала обов’язкові практичні навички:

1. проводила об’єктивне і суб’єктивне обстеження хворих;

2. підраховувала частоту дихання і пульс, визначала їх характер;

3. вимірювала АТ;

4. визначала загальний стан хворого, встановлювала діагноз;

5. проводила індивідуальну пробу на чутливість до а/б;

При приведенні проби на чутливість до а/б:

• провела психологічну підготовку хворого;

• внутрішню поверхню передпліччя однієї руки знезаразила двома тампонами, зволоженими 70% спиртом;

• із шприца ч/з голку на шкіру нанесла декілька крапель а/б і за допомогою стерильної голки зробила дві подряпини;

• внутрішню поверхню передпліччя іншої руки також знезаразила 70% етиловим спиртом і в/ш ввела 0,1мл р-ну а/б, щоб утворилась папула. В ділянку передпліччя протилежної руки іншим стерильним шприцом в/ш ввела 0,1мл 0,9% р-ну натрію хлориду;

• результат перевірила через 20 хв.

Підсумок дня:

Розведення антибіотиків – 10;

Проведення ін’єкцій:

в/м – 6;

в/в – 5;

вимірювання П і АТ – 13;

дата

Зміст роботи

оцінка

підпис

06.01.12

Згідно з програмою практики продовжується моя робота в стаціонарі терапевтичного профілю.

Продовжую працювати в маніпуляційному кабінеті, де згідно з програмою виконувала наступні маніпуляції:

- разом з м/с готувала маніпуляцій ний кабінет до робочого дня;

- проводила парантерельне введення ліків;

- готувала інструментарій для плевральної пункції.

- проводила перед стерилізаційну обробку інструментарію;

- проводила в/в ін’єкції, змінювала флакон під час проведення маніпуляції;

Заміна флакона під час проведення інфузії:

1. Зміну флакона здійснюють до того, як крапельниця спорожніла від розчину;

2. Поставте догори дном у друге гніздо штатива підготовлений флакон з інфузійним розчином;

3. Із попереднього флакона виймають верхню голку системи і вводять голку в підготовлений флакон;

4. Потім таким же чином вводять голку – повітровод;

5. Перевірити частоту капель;

Підсумок дня:

Вимір АТ – 6;

Проводила в/м Ін’єкції – 9;

в/в ін’єкції – 5;

п/ш ін’єкції – 4;

заміна флакона – 8;