Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
История хир дивертикул.doc
Скачиваний:
24
Добавлен:
12.09.2019
Размер:
139.78 Кб
Скачать

Органы дыхания

Жалоб нет.

Дыхание через нос не затруднено. Ритм дыхания правильный, частота – 16/ минуту. Патологический тип дыхания отсутствует. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки звук ясный легочный. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. Бронхофония не изменена.

Сердечно-сосудистая система

Жалоб нет.

При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована

Тоны сердца ясные, ритмичные, без изменений. Наполнение удовлетворительное, напряжение умеренное. Шумы сердца не выслушиваются. Частота сердечных сокращений – 78 ударов в минуту.

Величина пульса на магистральных и периферических артериях одинакова, пульс полный, ровный, ненапряженный, правильный, 78 ударов в минуту. Артериальное давление 130/ 80 мм.рт.ст. Расширения вен нижних конечностей в положении пациента – стоя, не отмечается.

Органы пищеварения

Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, чистый. Зев розовой окраски.

Живот округлой формы, симметричен, мягкий, безболезненный, все отделы его участвуют в акте дыхания. Печень пальпаторно не определяется, желчный пузырь не пальпируется. Перистальтические шумы обычной звучности. Питание per os. При поверхностной и глубокой пальпации локально отмечает болезненность в левой подвздошной области. Стул оформленный, обычного цвета. Перитонеальные симптомы отрицательные. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Мочевыделительная система

Жалоб нет.

Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный. Моча светло-желтого цвета.

Нервно-психический статус

Сознание ясное, в контакт вступает легко, интеллект нормальный, речь нормальная, внятная.

Со стороны болевой, температурной и тактильной чувствительности нарушений не выявлено. Двигательная сфера без особенностей, не нарушена. Изменений зрения, слуха и обоняния, зрачковых рефлексов не наблюдается. Патологические рефлексы отсутствуют.

Status localis

В области старого послеоперационного рубца в верхней его трети определяется грыжевое выпячивание 7х7 см, мягкоэластическое, безболезненное, вправимое. Грыжевые ворота 7 см.

Предварительный диагноз

Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки. Дивертикулит сигмовидной кишки. Спаечная болезнь.

План обследования

  1. Общие анализы крови и мочи.

  2. Биохимическое исследование крови (определение уровня белка, мочевины, креатинина, билирубина, АЛТ, АСТ, α-амилазы, щелочной фосфатазы, глюкозы)

  3. Коагулограмма.

  4. Иммуносерологические исследования крови.

  5. Исследование серологических реакций (исследование на наличие антител к ВИЧ, RW, маркеров вирусных гепатитов, включая антитела к HBs-антигену)

  6. ЭКГ

  7. Колоноскопия.

  8. Ирригоскопия.

  9. Рентгенография брюшной полости.