Задача 15

У больной 46 л., страдающей диффузным токсическим зобом

Ответ:

1. Тиреотоксическая кома.

2. Неотложная помощь: мерказолил 60-80 мг ч/з зонд, йодид натрия 10% - 10,0 на 5% глюкозе 1 л в/в капельно; преднизолон 60 мг на 5-10 мл физиологического раствора в/в медленно; натрия оксибутират 20% - 20 мл в/в медленно за 5-10 минут.

Задача 16

У больного 47 л., который поступил в эндокринологическое отделени

Ответ:

1. Гипокортикоидная кома на фоне хронической надпочечниковой недостаточности.

2. Неотложная помощь: преднизолон 60 мг в/в медленно на физрастворе. Физиологический раствор 1 л в/в капельно за 2 часа, глюкоза 5% - 1 л в/в капельно за 2 часа; дофамин 4% - 5 мл в/в капельно на физиологическом растворе 10-20 капель за 1 мин.

Задача 17

У больного 43 л., на фоне длительной рвоты

Ответ:

1. Гипохлоремическая кома.

2. Неотложная помощь: хлорид натрия 10% - 40,0 в/в струйно. Физиологический раствор в/в капельно до 1 л за 1-2 часа.

Посиндромная терапия: дофамин 4% - 5,0 в/в на 250,0 физиологическом растворе по 10-20 капель за 1 мин.

Задача 18

У больного 29 л., наступила обтурация верхних дыхательных путей

Ответ:

1. Гипоксическая кома.

2. Неотложная помощь: гипервентиляция кислородом легких. Оксибутират натрия 20% - 20-40,0 в/в медленно за 10 мин; дексаметазон 8-12 мг в/в медленно на физиологическом растворе; дофамин 4% - 5,0 в/в по 10-20 капель за 1 мин на 250,0 физиологического раствора.

Задача 19

Больной 62 л., жалуется на выраженную одышку

Ответ:

1. Асфиксия на фоне вероятного объемного новообразования в области шеи.

2. Крикотиреотомия.

Задача 20

У больного 46 л., который давно болеет на артериальную гипертензию

Ответ:

1. Церебральный неосложненный гипертензивный кризис.

2. Неотложная помощь: каптоприл 25 мг сублингвально, бетаксолол 20 мг перорально.

Задача 21

Бригаду скорой помощи вызвали на городской пляж

Ответ:

1. Утопление. Острая легочно-сердечная недостаточность.

2. Неотложная помощь: восстановление и поддержка проходимости дыхательных путей, штучная вентиляция легких 100% кислородом. Внутривенное введение физиологического раствора, или раствора Рингера. Восстановление сердечной деятельности и артериального давления (прессорные амины). При подозрении на асфиксию выполняется прием Геймлиха.

Задача 22

Пациент 42 л., находясь в одной из стран

Ответ:

1. Перегрев организма, тепловые судороги и истощение, тепловой удар.

2. Неотложная помощь: отдых в прохладном помещении, увеличение теплоотдачи с помощью вентилятора; инфузия солевых растворов, физиологического раствора до 1-2 л. Физические нагрузки прекратить в условиях высокой температуры на 2-3 дня.

Задача 23

Пациент 52 л., пребывая в состоянии алкогольного опьянения

Ответ:

1. Обморожение отдельных участков тела вследствие переохлаждения.

2. Неотложная помощь: быстрое согревание организма, анальгетики.

Задача 24

У больного 27 л., который перенес черепно-мозговую травму

Ответ:

1. Судорожный синдром, обусловленный посттравматической энцефалопатией.

2. В момент эпилептического статуса применяется фенитоин в общей насыщенной дозе 18-20 мг/кг на физиологическом растворе со скоростью 50 мг/мин.

С профилактической целью применяют диазепам 5-10 мг.

Задача 25

Пациент 52 л., госпитализирован в кардиологическое отделение с жалобами на резкую слабость

Ответ:

1. Пароксизм желудочковой тахикардии, острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок).

2. Неотложная помощь: проведение электроимпульсной терапии. Введение преднизолона, мезатона, реополиглюкина, лидокаина.