Задача № 8

Больной Д., 48 лет, не работает, жалуется на кашель

Ответ:

1. Легочное кровотечение.

2. Неотложная помощь при боли (в/м введение анальгина 50% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл), кашле (0,015 мг кодеина внутрь, промедол 2% - 1 мл; 10 мл 10% хлорид кальция в/в струйно, в/м – 1 – 2 мл 1% викасола).

Задача № 9

Больная Н., 45 лет, госпитализирована в больницу с жалобами на головную боль

Ответ:

1. У больной развилась острая надпочечная недостаточность.

2. Внутривенно гидрокортизон 200 мг на 200,0 мл 5% глюкозы, до 600 мг за сутки, ДОКСА внутримышечно 10мг, введение 10% раствора хлористого натрия внутривенно 200,0 мл.

Задача № 10

Больной З., 62 лет, пенсионер

Ответ:

1. Хроническое обструктивное заболевание легких в период обострения, острая дыхательная недостаточность.

2. Назначить кортикостероиды, β-адреномиметики, сердечные гликозиды, эуфиллин, при неэффективности – ИВЛ.

Задача 11

У больного 66 л., который страдает много лет сахарным диабетом

Ответ:

1. Диабетическая (кетоацидотическая) кома на фоне сахарного диабета.

2. Неотложная помощь: - регидратация: физиологический раствор 1 л в/в капельно за 1 час или раствор Рингера. Солевые растворы 1 л в/в капельно за 1 час. При отсутствующем эффекте: норадреналин 0,2% 1 мл в/в капельно по 5-10 капель за 1 мин. на 150,0 физиологического раствора; мезатон 1% 0,5-1 мл в/в капельно на 250 мл физического раствора титруюя; реополиглюкин 400,0 в/в капельно по 60-80 капель за 1 мин.; инсулин короткого действия в/в струйно, затем капельно для коррекции уровня глюкозы крови.

Задача 12

У больного 50 л., который страдает много лет сахарным диабетом

Ответ:

1. Гипогликемическая кома на фоне сахарного диабета.

2. Необходимо диагностическое введение глюкозы 40% - 40,0-80,0 внутривенно, струйно. Закрепление положительного результата глюкозой 5% - 200,0-400,0 в/в капельно. Адреналин 0,1% - 1,0 п/к. При недостаточном эффекте – преднизолон 30-90 мг в/в струйно.

Задача 13

У больного, 56 л., который страдает давно хроническим гломерулонефритом

Ответ:

1. Уремическая кома, как проявление терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

2. Необходима коррекция водно-электролитных нарушений: физиологический раствор 1 л в/в капельно за 1 сутки, натрия гидрокарбонат 4% - 200 мл в/в капельно, панангин 60-70 мл на 5% глюкозе 200,0 в/в капельно.

Для улучшения дыхания – эуфиллин 2,4% - 10,0 на 10,0 физического раствора в/в струйно, медленно.

Для снижения АД – фуросемид 20-80 мг в/в медленно, пентамин 5% - 0,5-1,0 на 10-20 мл физиологического раствора.

Задача 14

У больного 56 л., сторож

Ответ:

1. Печеночная кома.

2. Для снятия судорог в прекоме – диазепам 10-20,0 на 40% глюкозе 10-20 мл в/в медленно за 3-5 мин.

Для профилактики отека мозга – магния сульфат 25% - 10,0 на 40% глюкозе 10,0 в/в струйно, медленно, фуросемид 20-80 мг в/в медленно.

Для дезинтоксикации – глюкоза 10% до 1 л за сутки плюс инсулин 20 ЕД в/в капельно; неогемодез до 1 л за сутки в/в капельно; преднизолон 60-90 мг в/в струйно на 5-10 мл физического раствора.

При геморагическом синдроме – этамзилат Na 12,5% - 2-2 мл в/в медленно на 10 мл физического раствора.