Пластика верхней конечности

Форма плечевого пояса округлая и зависит в основном от развития дельтовидной м-цы, размеров акромиального отростка лопатки, головки плечевой кости, количества подкожного жира окружающего эти образования.

Форма плечевого пояса у женщин и мужчин различна. У женщин, плечо более округлое, контуры дельтовидной м-цы практически не просматриваются. У худощавых мужчин и у мужчин с хорошо развитой мускулатурой, резко выступает под кожей рельеф дельтовидной м-цы, формируя здесь треугольник с глубокими локтевыми бороздами, которые просматриваются и спереди и сзади.

Плечо у женщин и детей имеет округлую форму вследствие того, что слабо развиты м-цы, но хорошо развита подкожная жировая клетчатка.

У мужчин плечо с боков уплощено, спереди выступает рельеф двуглавой м-цы, сзади трехглавой. По сторонам выступа двуглавой м-цы, располагаются две бороздки (локтевая и лучевая) с лежащими в них подкожными венами, которые часто видны.

На задней поверхности плеча , трехглавая м-ца образует продольную выпуклость в состоянии покоя, а при сокращении четко вырисовываются все три ее головки. Кроме того, трехглавая м-ца в своей нижней части переходит в характерное сухожилие напоминающее перо птицы, которое у женщин участвует в формирование «ямки красоты» в молодом возрасте, а к старости на месте этой ямки формируются поперечные складки или морщинки, которые отнюдь не украшают плечо женщины.

Предплечье в своей верхней части более широкое и выпуклое за счет того, что в этом отделе расположены мышечные части (брюшка) всех м-ц предплечья. В нижней части предплечье суживается и уплощается за счет того, что здесь проходят длинные и тонкие сухожилия.

В целом предплечье имеет форму конуса – уплощенного спереди и сзади. У женщин и детей предплечье имеет более округлую форму, за счет развития подкожной жировой клетчатки. У мужчин оно становится округлым только в положении пронации (поворот ладонью вниз).

Спереди локтевого сустава на предплечье находится ямка, которая имеет форму треугольника обращенного вершиной вниз и образована: сверху дистальным концом двуглавой м-цы, снаружи плечелучевой, а снутри круглым пронатором.

Локтевую ямку косо пересекает срединная вена, которая часто выступает под кожей в виде характерной синеватой полоски.

На тыльной (задней) поверхности предплечье выступает локтевой отросток локтевой кости, а несколько выше этого отростка располагается ямка красоты.

Предплечье с плечом при нормальном положение образуют тупой угол, открытый в наружную сторону, который у мужчин = 170^о, у женщин 168^о. Лучевая и локтевая кости изогнуты таким образом, что сходятся только своими концами.

Кисть очень сложное образование. Различают 2-а основных типа кисти: узкую (длинную) и широкую (короткую). Объем и толщина кисти зависит от костей ее образующих, развития мышц и количества подкожной жировой клетчатки.

Антропологи различают еще 2-а типа кисти:

- лучевой, когда на втором месте по длине находится указательный палец

- локтевой тип, когда на втором месте по длине стоит безымянный палец

Для характеристики кисти важными являются пястные кости, которые образуют типичные выступы при сгибании пальцев. Больше других этот выступ образует головка 3-ей пястной кости. Тела пястных костей выпуклые с тыльной стороны и вогнутые с ладонной.

Пропорции

Плечевой пояс образован лопаткой и ключицей. Лопатка располагается со 2-7 ребро. Ключица расположена спереди, изогнута и длинна колеблется от 14-16см. Ширина плечевого пояса измеряется по расстоянию между самыми выступающими частями акромиальных отростков лопатки. У женщин составляет примерно 35 см, у мужчин 39см. половинная ширина плечевого пояса измеряется по расстоянию от яремной вырезки грудины до акромиона лопатки.

Длина свободной верхней конечности = длине 3-х голов и составляет 40 % от общей длины тела и сопоставима с длинной позвоночника. Длина плеча составляет 42% от общей длины свободной верхней конечности. Предплечье -33%, кисть 25%

Есть и другие данные: длина плеча и предплечье соотносится между собой как 100 к 75%

Длина свободной верхней конечности женщин составляет 91 -92% от длины в.к. мужчины.

Кисть. Наибольшей длиной отличаются пальцы, пястье, запястье. Запястье составляет 1/6 от длины кисти. Длина кисти = длине 2-х средних пальцев и сопоставима с длиной лица. Самым длинным считается средний палец, на втором месте безымянный, потом идет указательный, мизинец короче четвертого на длину ногтевой фаланги.

Самая длинная проксимальная фаланга, самая короткая ногтевая. Их длина соотносится как 5:3:2.

Мышцы, производящие движение пояса верхней конечности вперед.:

1)Большая грудная.2) малая грудная;3) передняя зубчатая.

Мышцы, производящие движение пояса верхней конечности назад;

1. трапециевидная:2) ромбовидная (малая и большаяширочайшая мышца спины.

Мышцы, производящие движение пояса верхней конечности вверх:

1. трапециевидная своей верхней частью;2 - мышца-поднимающая лопатку.

3. - Ромбовидная,грудинноключичнососцевидная.

Мышцы, производящие движение пояса верхней конечности вниз;

1. малая грудная;Нижняя часть трапеции;Нижние зубцы передней зубчатой;

2. Подключичная мышца, расположенная между первым ребром и ключицей.

Мышцы, производящие вращение лопатки наружу

1) верхняя и нижняя части трапеции;2) нижние зубцы передней зубчатой,

при фиксированной руке;3) большая круглая;4) длинная головка трехглавой мышцы.

Мышцы, производящие движение лопатки внутрь;

1. Малая грудная:2)нижний участок ромбовидной.

Мышцы, производящие круговое движение пояса верхней конечности.

Отведение плечевой кости:дельтовидная ;2) надостная.

Приведение плечевой кости;1)большая грудная,2- широчайшая мышца спины, 3- подостная, 4- малая круглая, 5-большая круглая. 6-подлопаточная, 7 -длинная головка трехглавой, 8--клювоплечевая.

Сгибание плечевой кости (движение вперед): 1- большая грудная, 2- передняя часть дельтовидной, 3- клювоплечевая, 4- двухглавая мышца плеча.

Разгибание плечевой кости (движение назад): 1- задняя часть дельтовидной, 2- широчайшая спины, 3- малая грудная, 4- большая грудная.

Пронация плеча: 1- подлопаточная, 2- большая грудная, 3- средняя часть дельтовидной,4- широчайшая спины, 5- большая круглая, 6- клювоплечевая.

Супинация плеча: 1- подостная, 2- малая круглая, задняя часть дельтовидной.

Группа мышц, производящая движение внутрь плечевой кости развита значительно сильнее