Блокада бедренного нерва

Блокада вагосимпатическая (шейная)

Блокада внутритазовая (по Л. Г. Школьникову, В. П. Селиванову)

Загрудинная новокаиновая блокада

Блокада вертебральная (по Шнеку)

Блокада паранефральная

Футлярная блокада конечностей Блокада бедренного нерва

 

Блокада бедренного нерва выполняется в целях профилактики и борьбы с шоком при травмах нижних конеч­ностей.

Техника. Больного укладывают на спину. Отступя отточ­ки пульсации бедренной артерии под паховой связкой на 1—1,5 см кнаружи, перпендикулярно коже вкалывают иглу на глуби­ну 1 см. После появления парестезии с иррадиацией на внут­реннюю поверхность бедра вводят 5 мл 2% раствора новокаина, Обезболивание голени наступает через 10—15 мин после введе­ния новокаина.

 

 

 

Блокада вагосимпатическая (шейная)

Блокада вагосимпатическая (шейная). Применяют для профилактики и лечения шока при травмах грудной клет­ки; при сотрясении головного мозга, особенно гипотензионном синдроме; остром отеке легких и других острых процессах в легких и плевре; посттравматических пневмониях.

Техника. Больного укладывают на спину, голову сильно повертывают в противоположную от хирурга сторону. Под лопат­ки подкладывают плотный валик высотой 7—10 см. Рука боль­ного на стороне блокады оттягивается книзу, благодаря чему соответствующее плечо опускается. Указательный палец левой руки хирурга находится у заднего края грудинно-ключично-сосцевиднои мышцы, на уровне середины и места перекреста ее с наружной яремной веной. Тонкой иглой делают кожный жел­вак. Сильно надавливая указательным пальцем в этом месте, хирург смещает, органы шеи кнутри. Длинную иглу шприца с 0,25% раствором новокаина вкалывают у верхушки пальца и проводят в глубину по направлению кверху и кнутри, все время ориентируясь на переднюю поверхность поперечного отростка IV шейного позвонка. Раствор посылают малыми порциями — по 2— 3 мл. Шприц неоднократно снимают с иглы, чтобы предупре­дить повреждение сонной артерии и яремной вены. Дойдя до кости (поперечный отросток IV или V шейных позвонков), вво­дят от 40 до 60 мл раствора. Эффект блокады удостоверяется

Антибиотики заменяют антигистаминными препаратами, вита­минами, спазмолитиками. Блокады выполняют по той же мето­дике. Игла остается в кости на весь курс лечения. При этом следует строго соблюдать стерильность. Между инъекциями в иглу вводят мандрен.

 

 

 

Блокада внутритазовая (по Л. Г. Школьникову, В. П. Селиванову)

Блокада внутритазовая (по Л. Г. Школьникову, В. П. Селиванову) показана при множественных переломах ко­стей таза, преимущественно заднего полукольца, тяжелых ме­ханических травмах нижних конечностей (преимущественно на уровне бедра), последствиях травм магистральных сосудов ниж­них конечностей.

Техника. Положение больного лежа на спине. На 1 см кнугри и несколько кверху от передневерхней ости подвздош­ной кости тонкой иглой анестезируют участок кожи 0,25% ра­створом новокаина. Затем вкалывают иглу длиной 14—15 см, насаженную на шприц с раствором новокаина, через анестези­рованный участок кожи под ость спереди назад срезом к внут­ренней поверхности подвздошной кости. Вводя раствор новока­ина, продвигают иглу кзади на глубину 12—14 см. Продвижению иглы должно предшествовать введение струи раствора новокаи­на; рука хирурга все время ощущает близость подвздошной ко­сти. По указанной методике конец иглы оказывается во внут­ренней подвздошной ямке, куда вводят 0,25% раствор новокаина.

При одностороннем переломе вводят 400—500 мл раствора новокаина на стороне перелома, а при двустороннем — по 250— 300 мл с каждой стороны. Для предупреждения вытекания но­вокаина из иглы при очередном наполнении шприца следует закрывать ее павильон стерильным шариком. Осложнения свя­заны с индивидуальной непереносимостью новокаина и выра­жаются в головокружении, усиленном потоотделении, учащении пульса, падении АД. В этих случаях блокаду следует прекратить и ввести больному 1—2 мл 10% раствора кофеина. Для профи­лактики подобного осложнения можно добавлять к раствору новокаина 1 мл 1% раствора эфедрина.