Обезболивание при переломах костей

 

Выше места перелома производят футлярную новокаиновую блокаду по описанной методике. Раствор нагнетают в мышечные футляры до появления выраженного сопротивления продвижению поршня в шприце.

Обработка раны и репозиция отломков при открытых переломах осуществляются под местным обезболиванием на основе ранее произведенной новокаиновой блокады. При закрытых переломах футлярная новокаиновая блока­да снимает боль в месте перелома, обеспечивает хорошее расслабление мышц, позволяет безболезненно произвести репозицию отломков, наложить повязку и транспортиро­вать больного. Кроме того, футлярная новокаиновая блокада служит надежным методом профилактики тра­вматического шока и борьбы с ним.

Н. В. Меняйлов (1973) рекомендует при закрытых переломах длинных трубчатых костей, вывихах плеча, предплечья, при переломах костей стопы и пальцев кисти вводить в область перелома (в гематому) 10—20 мл 2% раствора новокаина. Для обезболивания области перелома у детей и престарелых вводят 1% раствор новокаина. Обезболивание наступает через 5—7 мин.

 

Новокаиновые блокады

 

Блокады новокаиновые имеют целью подведение раствора новокаина к нервным проводникам и окончаниям для обезбо­ливания и получения других положительных эффектов. Эффект новокаиновой блокады обусловлен не только локальным обез­боливанием посредством химической невротомии. Являясь нейротропным средством, новокаин ослабляет последствия перераз­дражения нервной системы при травме или заболевании, нормализует сосудистый тонус, уменьшает проницаемость тка­ней, нормализует окислительно-восстановительные процессы в зоне блокады. Новокаиновая блокада обладает широким диапазо­ном действия и при правильном выполнении является безопас­ным методом патогенетической терапии. Применяя различные виды блокад (с учетом показаний), можно ослабить влияние трав­мы на организм, предупредить развитие воспалительного процес­са, в некоторых случаях - остановить его в серозной или инфильтративной фазе, а абсцедирующие формы привести к более быстрому отграничению. При этом также возможно выявление скрытого воспаления, а при подострых и некоторых хроничес­ких инфильтративных формах посттравматического воспаления наступает улучшение трофики, а иногда и ликвидация процес­са. С помощью новокаиновых блокад можно разрешить спазм или атоническое состояние кишечника, мускулатуры конечно­стей, сосудов. Футлярная новокаиновая блокада применяется также при укусах ядовитыми змеями нижних или верхних ко­нечностей. Под ее влиянием перестает нарастать и затем ликвидируется токсический отек конечности.

Показания: травматический и гемотрансфузионный шок; острые травматические некрозы, инфекционные осложнения травм, не перешедшие в сепсис; расстройства тонуса сосудов, нарушение проницаемости капилляров; местные и центральные острые и хронические боли; рефлекторные контрактуры поперечно-полосатых мышц; ожоги и отморожения; некоторые фор­мы посттравматических трофических расстройств; укусы ядови­тыми змеями.

Противопоказания: терминальные состояния, хрони­ческие необратимые процессы; сформировавшиеся абсцессы, инородные тела, секвестры; индивидуальная непереносимость новокаина.