Социальная реабилитация инвалидов
.pdfжировки членов профессорско-преподавательского состава СТИ в Великобританию, обучающие семинары, проведенные в Москве и Московской области тренерами из Великобритании и Франции, конференции, организованные в рамках проекта.
Элементы социальной реабилитации и оккупациональной терапии (терапии повседневными занятиями) как важного ее направления включены в учебные планы практически всех курсов повышения квалификации (до 144 учебных часов) и профессиональной переподготовки (от 500 учебных часов) для специалистов разного профиля, работающих с уязвимыми группами населения. Предусмотрены обязательные учебные практические занятия и тренинга в лаборатории оккупациональной терапии.
Цель работы модельного учебного центра СТИ МГУС - содействие развитию профессии социального реабилитолога (трудотерапевта) посредством обучения преподавателей, руководителей и сотрудников системы социальной защиты населения, исследователей, аспирантов и студентов.
Задачи работы:
-участие в разработке и совершенствовании базового учебного плана подготовки социальных реабилитологов с адаптацией его для других видов обучения;
-обучение "учителей" более эффективным способам подготовки и переподготовки сотрудников социальных служб для инвалидов и престарелых;
-обучение профессии реабилитолога персонала социальных служб, занимающихся обслуживанием инвалидов и престарелых;
-подготовка научных трудов, разработка учебнометодических пособий и рекомендаций для реабилитологов;
-привлечение студентов к исследовательской и практической работе в области реабилитологии;
-пропаганда новой профессии среди руководителей системы социальной защиты населения, сотрудников социальных служб, членов общественных объединений социального профиля;
281
-активное использование лаборатории оккупациональной терапии СТИ в качестве экспериментальной модели социальной службы для инвалидов и престарелых в
процессе всех видов обучения.
Модельный учебный центр Социально-технологического института МГУС располагает специально оборудованной в процессе осуществления проекта Тасис лабораторией оккупациональной терапии. Она представляет собой модель реабилитационного центра / жилой квартиры, приспособленной к жизнедеятельности индивида с ограниченными возможностями. В ее составе кухня со стандартным оборудованием (мебель, электрическая плита, обеденный стол со стульями), приборами и приспособлениями, необходимыми для самообслуживания клиента: приготовления и приема пищи, уборки, мытья посуды и т.п. Спальня оборудована кроватью с постельным бельем, мягкими креслами, столом-трансформером.
Комната отдыха предназначена для занятий спортом, восстановительной гимнастикой, рисования, досуговой деятельности. Здесь располагаются различные тренажеры для детей и взрослых, небьющиеся зеркала, приборы для определения нуждаемости клиентов в трудотерапии и арттерапии, наборы специальных игр, приспособления для реабилитационной и адаптационной работы реабилитологов в соответствии с характером нарушений подопечных. В этом же помещении имеется оборудование для трудотерапии, в том числе электрическая швейная машина с набором фурнитуры, ножниц, игл и других предметов,
атакже художественные материалы для работы с группой.
Всовмещенном санузле размещаются ванна и туалет, специально оборудованные приспособлениями, необходимыми для обеспечения независимого пользования ими людьми с ограниченными возможностями (подъемники, стульчаки для унитаза, сиденья для ванны и др.).
Мебель, электрическая плита, холодильник, стационарное оборудование ванной и туалета представлены отечественной продукцией, соответствующей обстановке и культуре быта населения в России. Большая часть приборов и приспособлений для самообслуживания, продуктивной и досуговой деятельности инвалидов и престарелых поступила из Великобритании.
282
Учебный центр руководствуется в своей деятельности следующими положениями:
1.Социальная реабилитация - это комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Этот процесс нацелен не только на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.
В рамках социально-реабилитационной деятельности выделяются различные компоненты, в их числе: медикосоциальный, профессионально-трудовой, социальнопсихологический, социально-ролевой, социально-правовой, со- циально-досуговый, социально-бытовой и др.
2.Сущность и содержание социальной реабилитации лиц с нарушениями, ограничениями жизнедеятельности и социальной недостаточностью заключаются в восстановлении не только здоровья, трудоспособности, но и социального статуса личности, ее правового положения, морально-психологического равновесия, уверенности в себе, способности к интеграции в общество.
3.Методики реабилитационного воздействия, дополняемые соответствующими частными технологиями социальной работы, определяются в зависимости от специфики объекта реабилитации.
Объектами социальной реабилитации являются:
а) дети с проблемами, связанными со следующими диагно-
зами:
-недоношенность;
-церебральный паралич или мускульная дистрофия;
-отклонения в развитии, включая умственную отсталость, spina befida, врожденные аномалии;
-педиатрические заболевания, например, детский ревматический артрит;
283
-трудности в обучении (включая дислексию), школьная неуспеваемость;
-эмоциональные расстройства, поведенческие проблемы, аутизм, фобии.
Ранняя реабилитация детей с подобными проблемами позволяет:
-облегчить нормальное развитие и стимулировать раннее обучение;
-развить двигательные навыки, понимание себя, эмоциональную зрелость, когнитивную сферу, коммуникацию;
-достичь самостоятельности в жизненных навыках, включая самообслуживание, мобильность и социаль-
ную адаптацию;
б) подростки и молодежь с проблемами:
-семейной и социальной адаптации;
-алкогольной или наркотической зависимости, социопатологии поведения, расстройства аппетита;
-неврологической недостаточности на почве травм, ранений головного и спинного мозга;
-ортопедических ограничений на почве несчастного случая или заболевания;
-нервно-психических расстройств и трудностей в обучении.
Социальная реабилитация помогает:
-улучшить сенсорику и моторику;
-увеличить мобильность, силу и выносливость;
-облегчить привыкание к протезам и проверять их функционирование;
-стимулировать здоровые, продуктивные взаимоотношения;
-получить предпрофессионалыные и профессиональ-
ные навыки.
в) взрослые с проблемами:
-профессиональных травм, включая ампутации, повреждения рук, ожоги;
284
-сердечно-сосудистых заболеваний (включая инфаркт миокарда), периферийных сосудистых заболеваний;
-психических заболеваний, угрозы психическому здоровью (включая реакции на стресс), алкогольной и наркотической зависимости, депрессии и шизофрении;
-неврологической дисфункции, включая опухоли мозга, склероз.
Социальная реабилитация этих индивидов позволит:
-увеличить возможности для самостоятельного функционирования в ежедневных занятиях, требующих применения физических, социальных и когнитивных навыков;
-расширить функции, используя терапевтическую деятельность или реабилитационные технологии, включая протезирование;
-помочь в поддержании и развитии выносливости, применяя техники консервации энергии и упрощения работы;
-обеспечить средства и технологии, компенсирующие недостаточность функции;
-развить приемлемые навыки решения проблем и управления жизненными ситуациями.
г) пожилые люди с проблемами:
-утраты физических функций в результате артрита, сердечных заболеваний, рака, цереброваскулярной травмы, болезни Паркинсона;
-ослабления когнитивного функционирования по при-
чине болезни Альцгеймера, органического поражения мозга, артериального склероза или депрессии.
Социальная реабилитация пожилых людей позволит:
-затормозить или предупредить дегенеративные эффекты старения или функциональных затруднений;
-увеличить самостоятельность в повседневной деятельности и связанных с ней навыков самообслуживания;
-предоставить объективную оценку когнитивного функционирования в связи с важнейшими жизненны-
285
ми навыками, скажем, такими, как обращение с деньгами, планирование питания и приготовление пищи;
-обеспечить адаптирующее оборудование, чтобы поддержать или усилить функциональную независимость;
-оценить жизненную среду в аспекте архитектурных или инвайронментальных барьеров;
-справиться с изменениями и утратами, сопутствующими пожилому возрасту;
-найти ресурсы в социальном окружении;
-распознать и оказать сопротивление депрессии.
4.Подготовка, профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов по социальной реабилитологии, трудотерапии, социально-медицинской работе, оккупациональной терапии организуются с учетом передового отечественного и зарубежного опыта и соответствуют реальным потребностям социальной защиты уязвимых групп населения во временном и пространственном параметрах.
5.В качестве преподавателей и руководителей практики приглашаются ведущие педагоги, ученые, работники управления социальной защиты населения, социальных служб России и других стран.
6.Лаборатория оккупациональной терапии как модель социальной службы для инвалидов и престарелых служит основной базой для проведения занятий по реабилитологии для всех обучающихся в институте.
Вопросы для самоконтроля
1.Расскажите о работе с инвалидами в США.
2.Что такое трудотерапия? Какая страна наиболее преуспевает в развитии этого вида реабилитации?
3.Поясните термины «социальная реабилитация», «трудотерапия» и «оккупациональная терапия». Что между ними общего и какие существуют различия?
4.Что является ключевым в «оккупациональной терапии»?
5.Для кого предназначается оккупациональная терапия?
286
Рекомендуемая литература
1.Социальная работа с инвалидами. / Под ред. Холостовой Е.И., Осадчих А.И. М., 1996.
2.Холостова Е.И. Оккупациональная терапия, как новое направление реабилитологии. / Сб. Развитие социальной реабилитации в России. М., 2000.
3.Лукьянова И.Е. Оккупациональная терапия – активный компонент медико-социальной реабилитации. / Сб. Развитие социальной реабилитации в России. М., 2000.
4.Основы реабилитации инвалидов в системе социальной работы. / Сб. Развитие социальной реабилитации в России. М.,
2000.
5.Оккупациональная терапия в Великобритании. М., 1999.
6.Бадя Л.В., Холостова Е.И. Программа подготовки специалистов по социальной реабилитации в России. М., 2002.
287
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Абилитация. В международной практике комплекс услуг, направленных на формирование новых и усиление имеющихся ресурсов социального, психического и физического развития клиента.
Адаптация. Активные усилия индивидов в течение жизни достичь согласия с окружающей средой с целью выживания, развития и воспроизводства. А. есть также двусторонний процесс между индивидуумом и окружающей средой, часто стремящийся к изменению окружающей среды или к своему изменению под воздействием среды. Социальные работники, ориентированные на системные теории, считают, что помощь людям в преодолении периодов стрессов в жизни путем усиления или поддержки адаптационных способностей является центральной частью в их стратегии вмешательства.
Альтруизм. Бескорыстное внимание к благосостоянию других, сопровождаемое побуждением раздавать деньги, предметы, услуги или предоставлять свою дружбу.
Амнезия. Частичная или полная неспособность помнить прошлый опыт, что является результатом эмоциональных или органических факторов или комбинации обоих. Возвратная А. есть неспособность вспомнить события, происшедшие ранее ка- кого-то времени. Антероградная А. есть неспособность помнить события, происшедшие после какого-то времени, чаще всего после начала амнезии.
Аномия. Отсутствие норм, ликвидация или сокращение социальных или личностных ценностей, норм и кодекса поведения. А. часто происходит в быстро меняющихся обществах или группах, подверженных катастрофическим стрессам. В подобных обстоятельствах люди становятся отчужденными, апатичными, лишенными целей, которые ставились ранее.
Библиотерапия. Использование книг, в первую очередь художественных, в лечении больных, страдающих от эмоцио-
288
нальных проблем или умственных расстройств. Б. часто используется в социальной работе в групповой терапии. Б. достаточно эффективна при работе с людьми всех возрастов, особенно с больными как госпитализированными, так и с амбулаторными.
Благотворительность. Добровольная деятельность граждан и юридических лиц по бескорыстной (безвозмездной или на льготных условиях) передаче гражданам или юридическим лицам имущества, в том числе денежных средств, бескорыстному выполнению работ, предоставлению услуг, оказанию иной поддержки. Признание социальной значимости Б, может выражаться в предоставлении льгот по уплате налогов, таможенных и иных сборов и платежей, других льгот, финансировании на конкурсной основе благотворительных программ и размещении государственных и муниципальных социальных заказов.
Возраст социальный. Понятие, отражающее определенную систему прав и требований, предъявляемых обществом к человеку на определенном этапе его жизни и сущность его отношений с окружающими, его общественное положение. Специфические характеристики B.C. определяются особенностями отношений индивида с наиболее референтными для него группами.
Временный уход. Форма ухода, предусматривающая кратковременное обслуживание больных, проживающих в определенном районе с тем, чтобы лица, ухаживающие за ними постоянно, могли получить отдых. Такой уход может быть обеспечен на дому или в учреждении.
Гериатрическая служба. Комплексная система медицинской, психологической и социально-бытовой помощи населению старше трудоспособного возраста.
Геронтология. Наука, изучающая процессы старения, а также его отдельные аспекты: биологические, психологические, социальные, медицинские, гигиенические и экономические.
Государственная политика в отношении ветеранов.
Государственная политика в отношении ветеранов предусматривает: создание государственной службы по делам ветеранов;
289
разработку и исполнение целевых государственных и местных программ по социальной защите ветеранов, обеспечивающих реализацию прав и льгот, установленных настоящим Федеральным законом и иными нормативными правовыми актами для ветеранов и членов их семей; выделение из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов средств, необходимых для реализации указанных программ; целенаправленную пропаганду с использованием средств массовой информации важности добросовестной военной службы и трудовой деятельности, престижа государственных наград за ратные и трудовые подвиги (ст. 8 Федерального закона "О ветеранах").
Государственный сектор социального обслуживания. В
государственный сектор социального обслуживания входят органы управления социальным обслуживанием Российской Федерации, органы управления социальным обслуживанием субъектов Российской Федерации, а также учреждения социального обслуживания, находящиеся в федеральной собственности и собственности субъектов Российской Федерации (ст.26 Федерального закона "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов").
Группа взаимопомощи. Формальное или неформальное объединение людей, имеющих общие проблемы и встречающихся регулярно небольшими группами для оказания друг другу помощи, эмоциональной поддержки, обмена информацией и т.д. Г.В. сходна с группой самопомощи, но в ней могут быть профессиональные лидеры.
Дезадаптация. Разрушение адаптивных, приспособительных механизмов. В пожилом возрасте Д. проявляется в разрушении устоявшихся социальных связей вследствие потери работы, ухода из жизни друзей, близких, изменения социальных ролей и утраты доминирующего статуса в семье, ухудшения общего состояния здоровья и снижения подвижности.
Депрессия. Термин, применяемый для описания эмоциональных нарушений (от нормальных колебаний настроения в
290