Социальная реабилитация инвалидов
.pdfзанятию посильной трудовой деятельностью в рамках лечебнотрудовых мастерских.
Вчастности, отделение социальной реабилитации инвалидов предназначается для практического осуществления мероприятий по социальной реабилитации.
Решение о создании отделения принимается при наличии
вцентре социального обслуживания необходимого для проведения реабилитационных мероприятий набора помещений, отвечающих санитарным и противопожарным требованиям, правилам охраны труда и техники безопасности, а также с учетом удобств транспортного сообщения для передвижения инвалидов и других факторов, обеспечивающих доступность и инвалидам получения квалифицированной реабилитационной помощи.
Отделение свою деятельность по реабилитации инвалидов осуществляет во взаимодействии с учреждениями, занимающимися реабилитацией инвалидов – здравоохранения, образования, социальной защиты, занятости и другими, развивает и поддерживает контакты с общественными объединениями, религиозными организациями и гражданами в интересах эффективной реабилитации инвалидов.
Основными задачами деятельности отделения являются:
- реализация индивидуальных программ реабилитации инвалидов в части мероприятий по социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации, профессиональной ориентации;
- оказание инвалидам, проходящим реабилитацию, а также членам их семей консультативно-правовой помощи по вопросам социальной защиты инвалидов;
- выявление и учет инвалидов, нуждающихся в реабилитации.
Вотделении выделяются различные специализированные кабинеты.
Вкабинете социально-бытовой адаптации осуществляется: - обучение самообслуживанию, пользованию бытовы-
ми приборами, организации жизни в быту, ведению домашнего хозяйства;
- выработка практических навыков независимого образа жизни;
251
-развитие личных интересов и побуждений к здоровому образу жизни;
-восстановление здоровья с помощью организации отдыха, развлечений, спортивных игр и занятий;
-обучение членов семьи инвалида уходу, помощи, общению с ними;
-помощь в адаптации в обществе после выписки из отделения, определение потребности в видах социальной помощи и содействие в ее получении, доставка инвалидам креслоколясок.
В структуру отделения социальной реабилитации вводятся лечебно-производственные (трудовые) мастерские (ЛТМ), предназначенные для проведения мер профессиональной реабилитации инвалидов, профориентации, профотбора, профадаптации, а также трудовой терапии.
Таким образом, социальная реабилитация пожилых людей
иразных категорий инвалидов может осуществляться и в нестационарных учреждениях социального обслуживания.
Создание таких отделений расширяет возможности получения действенной и разнообразной реабилитационной помощи инвалидам и пожилым людям в учреждениях, физически для них досягаемых.
Примеров может служить работа экспериментального центра реабилитации инвалидов в Самарской области.
Постановлением Губернатора Самарской области в июне 1999 года было создано государственное учреждение "Экспериментальный центр реабилитации пожилых граждан Самарской области". Учредителем Экспериментального центра выступило Главное управление социальной защиты населения области (ныне - департамент социальной защиты населения области). Разработан и утвержден устав центра и положение о структурных подразделениях.
На момент создания Экспериментального центра не существовало четкой законодательной базы, позволяющей разработать единый подход к вопросам реабилитации престарелых граждан, формированию структуры центра, штатной численности. Не было и определенных методик работы с пожилыми людьми. В тот момент трудно было переоценить значение тех
252
знаний и практических навыков, которые приобрели специалисты социальных служб области во время реализации проекта Тасис. На начальном этапе они-то и легли в основу деятельности Экспериментального центра.
Сотрудники центра (18 человек) в рамках проекта прошли обучение основным аспектам реабилитации пожилых граждан, принципам безопасного перемещения и обращения с клиентом, использованию подъемных устройств и специального оборудования, четверым из них вручены сертификаты с правом обучения.
Основная цель работы Экспериментального центра реабилитации пожилых граждан Самарской области - обеспечение социально-психологической адаптации пожилых людей к изменившейся среде жизнедеятельности. Основным средством в достижении поставленной цели является создание необходимых условий и предоставление возможностей для реализации личностного потенциала в старости, продления активного образа жизни пожилых людей. Важное значение имеет повышение социального статуса пожилого человека в обществе путем активизации его участия в общественной жизни.
Восновные задачи центра входит:
-реализация комплекса государственно-правовых и организа- ционно-практических мер, направленных на социальную адаптацию и интеграцию пожилых граждан и инвалидов в общество;
-разработка и внедрение новых форм и методик, способствующих восстановлению их способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности с целью обеспечения последовательности, комплексности и непрерывности осуществления реабилитационных мероприятий;
-определение конкретных форм помощи, периодичности ее предоставления гражданам, нуждающимся в социальной реабилитации, исходя из состояния здоровья и возможности самообслуживания;
-формирование информационных банков данных по учету пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в социальнобытовой адаптации и социально-средовой ориентации;
253
-взаимодействие с органами государственной исполнительной и законодательной власти, общественными объединениями, органами местного самоуправления, благотворительными фондами, учреждениями МСЭ, предприятиями всех форм собственности по вопросам организации социальной реабилитации и адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов;
-разработка методических рекомендаций по вопросам реализации мероприятий по социальной реабилитации и внедрение их в практику деятельности соответствующих учреждений;
-подготовка информационноаналитических материалов о состоянии реабилитации пожилых граждан и инвалидов, проживающих на территории области, определение потребности лиц с ограниченными возможностями жизнедеятельности в реабилитационных мероприятиях;
-организация подготовки кадров и повышение квалификации специалистов социальных служб, общественных организаций и предприятий различных форм собственности, а также обучение граждан по социально-бытовой адаптации и соци-
ально-средовой ориентации.
Для реализации вышеперечисленных задач в центре действуют 3 структурные подразделения:
•Отделение социальной реабилитации, основными функциями которого являются выявление потребностей получателя в мерах социальной адаптации, осуществление мероприятий по социальной реабилитации, обучение навыкам самообслуживания (в том числе обучение владением TCP), ухода
иповедения в быту (самостоятельно одеться, приготовить пищу, выполнить правила личной гигиены). Кроме того, специалистами отделения проводиться работа с семьей пожилого человека, оказывается содействие в организации досуга (клубы по интересам, посещение культурно-массовых мероприятий и т.п.) и активного отдыха (физкультурные мероприятия и др.).
•Отделение психологической реабилитации, основными функциями которого являются проведение психокоррекционной работы с пациентом (в том числе и с его семьей). Эта работа
254
направлена на улучшение или восстановление умственного компонента деятельности, который включает в себя память, внимание, концентрацию, распознавание, последовательность, решение проблем, способность к обучению, социальное поведение и др., а также социально-культурного компонента деятельности, который включает в себя ценность (значимость) человека, интересы человека, личное восприятие собственных ролей и др. и. духовного компонента деятельности, который связан с представлениями человека о своей цели в жизни, аспектами жизни и т.п.
• Отделение организационно-методической работы, основными функциями которого являются оказание методической и консультативной помощи учреждениям и работникам, которые занимаются вопросами реабилитации. Организуется теоретическое и практическое обучение вопросам реабилитации специалистов по социальной работе, студентов, медицинских работников. Выпускаются собственные методические разработки. Оказывается консультативная помощь семьям, в которых проживают пожилые люди и инвалиды по вопросам социальнопсихологической адаптации.
Необходимо отметить, что при Экспериментальном центре создан Совет из представителей администрации ДСЗН, общественных организаций, руководителей социальных служб, директоров ЦСО и ЦМСР, активных пожилых граждан. В функции Совета входит координация деятельности Экспериментального центра, отработка мероприятий по социальной реабилитации, оказанию консультативной помощи по интересующим престарелых граждан вопросам, привлечению пожилых людей на добровольной основе к участию в работе Экспериментального центра.
Экспериментальным центром проводятся занятия по изучению оборудования и приемов ухода за пожилыми гражданами с ограниченными возможностями здоровья. Обучение проходят специалисты, занимающиеся вопросами реабилитации, студенты учебных заведений, представители общественных организаций инвалидов, групп взаимопомощи, члены семей, в которых проживают пенсионеры и инвалиды. Это помогает изучить возможности адаптации пожилых людей к своему новому статусу, проводить оценку клиентов в центре и использовать эти навыки в
255
повседневной жизни, правильно отбирать необходимое оборудование и применять его в отношении людей пожилого возраста и инвалидов. На сегодняшний день свыше 300 человек прошли курсы обучения. Полученные знания широко используются на практике в учреждениях здравоохранения, социальной сферы и по месту жительства пожилых граждан и инвалидов.
Образовательные учреждения для инвалидов как тип реабилитационных учреждений
Воснове деятельности образовательных учреждений лежит профессиональное обучение инвалидов. Оно базируется на следующих принципах:
- ориентация обучаемых на новые сферы трудовой деятельности (предпринимательство, малый бизнес);
- обучение конкурентоспособным профессиям; - дифференцированный подход к обучению с учетом
характера дефекта и степени функциональных нарушений; - единство процесса профессионального образования и
социализации личности, возможность ее реинтеграции в общество;
- социальная защищенность инвалида в период профессиональной подготовки.
Существует три варианта образовательных учреждений для профессионального обучения инвалидов:
- обычные учебные заведения начального, среднего и высшего профессионального образования;
- специальные учебные заведения для инвалидов; - условия производства.
Всистеме Министерства труда и социального развития РФ имеется 12 средних специальных учебных заведений и 31 про- фессионально-техническое училище. В отличие от учебных заведений массового типа в специальные учебные заведения принимаются лица с различными отклонениями в физическом и умственном развитии, с различным уровнем подготовки (от 4 до 12 классов), разного возраста (от16 до 40 лет).
Основной задачей профтехучилищ и техникумовинтернатов является обучение определенным квалификацион-
256
ным профессиям в тех случаях, когда они не имеют специальности, а также переобучение инвалидов, если по состоянию здоровья они не могут продолжать работу в своей профессии. Срок обучения зависит от выбранной профессии и составляет от 1 года до 4 лет. Техникумы-интернаты готовят для производства специалистов со среднетехническим образованием.
Главной задачей учреждений начального профессионального образования инвалидов системы социальной защиты населения является проведение профессиональной реабилитации, в том числе, профессиональной ориентации, получение инвалидами профессионального образования в комплексе с мероприятиями по медицинской и социально-бытовой реабилитации, содействие в трудоустройстве.
Профессиональное училище осуществляет реализацию образовательных программ начального профессионального образования, обеспечивающих приобретение обучающимися конкретной профессии соответствующего уровня квалификации с получением среднего (полного) общего образования.
В специализированные учреждения начального профессионального образования принимаются инвалиды I, II, реже III группы с основным общим образованием, средним (полным) образованием, начальным профессиональным.
Процесс обучения и профессионального становления тесно связан с процессом социализации личности. Процесс профессионализации рассматривается как составляющая процесса самоопределения.
Выделяют три уровня процесса профессионального становления личности в системе профессиональной подготовки:
1.Существенное развитие личности, становление
человека.
2.Формирование и самореализация личности в процессе трудовой деятельности как существенной составляющей социального и профессионального становления личности.
3.Регуляция и саморегуляция формирования личности как биосоциальной системы.
Помимо профессионально-технических училищ и техникумов имеются и высшие учебные заведения для инвалидов. Так, в Москве с 1991 г. работает институт-интернат для инвали-
257
дов с нарушениями функций опорно-двигательной системы, в котором инвалиды получают высшее образование на факультетах иностранных языков, экономическом, юридическом, прикладной математики, редакционно-издательском. При институте работает центр социальной реабилитации, который помогает решать проблемы психологической и физической реабилитации студентов-инвалидов. Имеется тренажерный зал, комнаты психологической разгрузки с опытными инструкторами и индивидуальной программой реабилитации.
Таким образом, задачей образовательных реабилитационных учреждений является не только дать возможность инвалидам овладеть специальными знаниями, умениями, навыками, но и создать условия для успешной социально-психологической адаптации.
В последние годы в России растет число реабилитационных центров самого разного профиля. Так, в Пензенской области работает Центр реабилитации молодых инвалидов (ЦРМИ), в котором социальная реабилитация осуществляется через проведение социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации инвалидов.
Социально-бытовая адаптация это:
-специальное обучение навыкам самообслуживания, ухода за собой, передвижения и перемещения;
-помощь в подборе технических средств реабилитации и обучение пользованию ими;
-разработка индивидуальных решений вопросов адаптации жилищно-коммунальных условий, рабочего места для нужд инвалида.
Для проведения этой работы в ЦРМИ оборудованы учеб-
ные модели кухни, гостиной, санитарно-бытовых помещений. Эти помещения оснащены мебелью и всем основным оборудованием, которое встречается инвалиду в его собственном доме или квартире. Кроме основного оборудования (холодильник, электрическая плита, раковина, утюг, швейная машина, телевизор и др.) помещения снабжены специальным оборудованием, поставленным по программе ТАСИС и помогающим инвалиду быть независимым в повседневной деятельности и в самооб-
258
служивании. Очень часто наши клиенты испытывают трудности в элементарных действиях, т.е. они не могут включить плиту, нарезать хлеб, сделать бутерброд, почистить овощи, принять пищу без посторонней помощи. Используя же специальные коврики из нескользящего материала, накладные бортики для тарелки клиент и т.п. самостоятельно может принимать пищу.
Инвалид с одной рабочей рукой или страдающие ДЦП, используя разделочную доску с шипами, или специальное устройство для закрепления овощей и фруктов могут отрезать себе хлеба, сыра, колбасы, почистить картофель, лук и т.д. Пациенты, испытывающие затруднение с подвижностью пальцев рук, могут воспользоваться столовыми приборами с большими ручками, контурные устройства, позволяющие без труда повернуть какие либо выключатели, например, включить или выключить электрическую плиту.
Инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата учатся одеваться при помощи деревянной палочки с крючком, облегчающим одевание, ложкой для обуви с длинной ручкой, расческой с длинной ручкой, приспособлениями для надевания носков и чулок. Для особо тяжелых больных, передвигающихся с помощью кресла-коляски, очень удобен поднос для мытья головы в раковине, передвижной стульчак на колесиках, велокресло для душа, кроватное подъемное устройство "веревочная лестница".
Для решения вопросов адаптации жилых помещений к потребностям инвалидов специалист-реабилитолог посещает дома пациентов и дает рекомендации по перепланировке жилых и са- нитарно-гигиенических помещений, использованию поручней, пандусов и т.п.
Социально-средовая ориентация - это коррекция когнитивного, социокультурного, духовного компонентов деятельности индивида.
Для реализации этих задач в ЦРМИ используются:
*Психокоррекционная работа
Большая роль в этой деятельности отводится психологу. В частности для получения навыков общения психологом ЦРМИ разработан социально-психологический коммуникативный тренинг, цель которого повышение компетентности в об-
259
щении, приобретение знаний, формирование умений, навыков общения, развитие установок, определяющих поведение в общении. Кроме этого разработана программа психокоррекционных упражнений, направленных на снижение уровня рассогласования в мотивационно-личностной сфере инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата.
*На базе ЦРМИ практически апробирован и действует
метод арттерапии (терапии искусством)
Пациенты ЦРМИ воплощают в художественном творчестве свои чувства, надежды и ожидания, страхи, сомнения, конфликты и ожидания. Под руководством педагогов и психолога пациенты Центра рисуют карандашами, лепят, вышивают, конструируют и мастерят кукол из различных материалов. Реабилитация творчеством достаточно эффективна потому, что предоставляет инвалиду возможность приобрести опыт собственной художественной деятельности. В ЦРМИ работают педагоги дополнительного образования, которые занимаются преподаванием изобразительного искусства и прикладного народного творчества, которые считают, что основой воспитания и образования являются красота природы, человека и человеческой мысли, красота отношений, красота созданных трудом человека предметов. В основе занятий - метод тематических заданий, когда пациенты знакомятся с народным искусством, а затем сами выполняют задания в материале: дереве, ткани, бумагопластике и т.д. Педагоги ЦРМИ владеют методикой художественного обучения на занятиях, предусматривающей необходимость создания поисковых "проблемных" ситуаций, индивидуальный подход к инвалиду, учитывающий нарушение опорно-двигательного аппарата и состояние здоровья пациента, методикой обучения, развивающей самостоятельность и инициативу. Как одно из средств терапии искусством можно считать создание при Центре театральной студии. Уроки театра не ставят цели подготовить актера, задача - заставить человека раскрепоститься, почувствовать радость от деятельности.
*Досуговая деятельность
В рамках этого направления проводятся вечера встреч, отдыха и общения, дискотеки, тематические просмотры видео-
260