10. Понятие «соц защита». Органы соц защиты, структура, функции. Виды соц защиты Социальная защита также предусматривается в отношении семей с низкими

душевыми доходами, не обеспечивающими общественно необходимого прожиточного

минимума, результатом чего обычно является отсутствие средств существования

или средств на оплату жизненно значимых товаров и услуг (средств

реабилитации, оплаты жилья, лечения).

Социальная защита может осуществляться в денежной форме в виде пенсий

и пособий, в натуральной форме, а также путем оказания различного рода

услуг лицам, являющимся объектом социальной защиты. Она может иметь как

компенсационный, так и предупредительный профилактический характер.

Одной из государственно-правовых форм социальной Защиты является

непосредственно государственное обеспечение нетрудоспособных лиц. Основные

признаки непосредственного государственного обеспечения — финансирование

расходов за счет государственного бюджета и установление категорий

обеспечиваемых лиц и уровня их обеспечения в соответствии с приоритетами,

определяемыми органа- ми государственной власти.

Непосредственное государственное обеспечение в странах с рыночной

экономикой имеет достаточно ограниченные масштабы применения.

Другой организационно-правовой формой социальной защиты является

социальное страхование, которое широко используется в абсолютном

большинстве стран с рыночной экономикой в отношении многих видов социальной

защиты. В его основе лежит понятие социальных рисков и требование их

обязательного и добровольного страхования.

Финансирование выплат по социальному страхованию осуществляется за

счет страховых взносов работающих граждан и их работодателей,

выплачиваемых, как правило, в равных долях. В финансировании систем

социального страхования иногда также участвует государство.

В странах с рыночной экономикой также активно используется такая

организационно-правовая форма социальной защиты, как социальная помощь. Она

носит адресный характер и предоставляется лицам после проверки их

нуждаемости, если они не имеют других источников существования.

Другими организационно-правовыми формами социальной защиты могут быть

провиденные фонды — обязательное (принудительное) накопление средств на

случай возникновения некоторых обстоятельств. Эти фонды существуют в

отдельных странах (Азии и Африки, которые были колониями) и являются

общенациональными организациями,

предназначенными для осуществления обязательных сбережений всеми

работающими гражданами. Фонды преследуют цель обеспечить индивидуальную

ответственность каждого работающего за свое благосостояние в будущем. Они

представляют собой учреждения типа сберегательного банка. Воспользоваться

этими вкладами можно в случае временной нетрудоспособности, при условии

прекращения работы, в случае безработицы.

Характерной особенностью частных форм социальной защиты является то,

что они создаются не в обязательном порядке в силу принятия

соответствующего законодательства, а в силу частной инициативы отдельных

субъектов отношений в данной среде, которые принимают на себя обязательства

по осуществлению социальной защиты ограниченного круга лиц, представляющих

для них определенный интерес. Частные формы могут применяться в таких видах

социальной защиты, как обеспечение временной нетрудоспособности,

медицинской помощи, в пенсионном обеспечении и других.

Таким образом, социальная защита в любом государстве — это комплексная

система социально-экономических отношений, предназначенная для оказания

разносторонней помощи нетрудоспособным или ограниченно трудоспособным

лицам, а также семьям, доходы трудоспособных членов которых не обеспечивают

общественно необходимого уровня жизни семьи.

Эффективная социальная защита предполагает проведение политики,

адекватно реагирующей на социальное самочувствие людей, способной

улавливать рост социального недовольства и социальной напряженности,

предупреждать возможные конфликты и радикальные формы протеста.

В основном в Российской Федерации социальная защита нетрудоспособных и

малообеспеченных групп населения осуществляется по двум основным направлениям -

социальное обеспечение и социальная помощь.[2]

Социального обеспечения в России включает в себя следующие виды:

- пенсии (по старости, инвалидности, по случаю потери кормильца, за выслугу

лет, социальные):

- пособия (временной нетрудоспособности, беременности и родам, многодетным и

одиноким матерям, на детей в малообеспеченных семьях и военнослужащих срочной

службы, инвалидов детства и др.);

- содержание и обслуживание престарелых и инвалидов в специальных учреждениях

(домах-интернатах):

профессиональное обучение и трудоустройство инвалидов:

- протезно-ортопедическую помощь

врачебно-трудовую экспертизу и реабилитацию инвалидов

- льготы и преимущества инвалидам.[3]

И хотя всей системе социального обеспечения присущи общие черты, но в то же

время каждый вид имеет свои особенности.

Эффективность работы социальной системы во многом зависит от продуманности

механизма финансирования. Выплаты по социальному страхованию производятся из

страховых фондов, в которых сосредотачиваются собранные в виде налогов

средства. А государственные вложения осуществляются за счет ассигнований из

бюджетных средств (республиканских и местных бюджетов). В итоге, средства на

социальное обеспечение сосредоточиваются, прежде всего, в государственной

службе и в фонде социального страхования.

Существующая система социальных служб включает государственную,

муниципальную и негосударственную службу. Все социальные службы

ориентированы, прежде всего, на обеспечение нуждающихся лиц различными видами

социальных услуг.

В зависимости от ориентации социальных служб различаются функции ими

осуществляемые, которые были сгруппированы следующим образом:

а) собственно функция социальной помощи, которая включает в себя как учет,

выявление лиц нам и профилактику бедности и надомные услуги нуждающимся и т.

д.;

б) функция консультирования включающая консультации специалистов по различным

вопросам, касающихся социальных аспектов;

в) функция информирования населения, изучения и прогнозирования социальных нужд;

г) функция участия, которая предусматривает разработку чрезвычайных программ

и помощь по преодолению последствий стихийных бедствий и социальных

конфликтов.

Следует отметить важность следующих четырех принципов:

- принципа приоритета государственных начал в организации социальной службы и

гарантировании прав граждан на получение социальных услуг:

- принципа опоры на общественное участие:

- принципа территориальности:

- принципа информированности: означающего право на сбор информации и

сведений, необходимых социальным службам для выполнения их функций.

Виды социальной защиты

Государственные формы:

• Доступное здравоохранение

• Льготы

• Доступное образование

• Пенсионное обеспечение (Пенсия)

• Система социального обслуживания и предоставления социальных услуг

• Меры социальной поддержки

Негосударственные формы:

• Добровольное социальное страхование

• Благотворительность

• Частные системы здравоохранения и др.

11. Социальное страхование.Органы соц страхования, структура и функции. Фонд соц страхования. Социальное страхование — установленная, контролируемая и гарантированная государством система обеспечения, поддержки престарелых, нетрудоспособных граждан за счёт государственного целевого внебюджетного Фонда социального страхования, а также других коллективных и частных страховых фондов.

Государственное социальное страхование находится в ведении органов законодательной и исполнительной власти, формирующих государственный бюджет и его расходную часть. Пособия и льготы, поступающие населению через эту систему, устанавливаются законодательными и нормативными актами. Они распределяются по принципу солидарности, который означает, что выплаты не зависят от уплачиваемых гражданином налогов и страховых взносов и определяются только степенью нуждаемости.

Социальное страхование является также «формой социальной защиты экономически активного населения от различных рисков, связанных с потерей трудоспособности, на основе коллективной солидарности возмещения ущерба». Государственное социальное страхование – установленная государством и регулируемая нормами права система материального обеспечения работников в старости в случае временной или постоянной утраты трудоспособности, членов семей работников (или потере кормильца), а также охраны здоровья работников и членов их семей . Государственное социальное страхование осуществляется за счет специальных фондов, образуемых из обязательных взносов работодателей и, в некоторых случаях, работников, а также дотаций из федерального бюджета на материальное обеспечение работников и членов их семей.

Субъектами обязательного социального страхования являются страхователи - работодатели, страховщики, застрахованные лица.

Страхователи - организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, которые должны в соответствии с федеральными законами конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы, являющиеся обязательными платежами. Страхователями выступают также органы исполнительной власти и органы местного самоуправления, обязанные уплачивать страховые взносы.

Страховщики - некоммерческие организации, создаваемые для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступление страховых случаев.

Застрахованные лица — граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам и лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или другие категории граждан, у которых возникают отношения по обязательному социальному страхованию.

Различают следующие виды социальных страховых рисков:

- необходимость получения медицинской помощи;

- временная нетрудоспособность;

- трудовое увечье и профессиональное заболевание:

- материнство;

- инвалидность;

- наступление старости;

- потеряю кормильца;

- признание безработным;

- смерть застрахованного лица или нетрудоспособность членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Отношения по обязательному социальному страхованию возникают:

- у страхователя-работодателя — по всем ведам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у других страхователей с момента их регистрации страховщиком;

- у страховщика — с момента регистрации страхователя;

- у застрахованных лиц — по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем;

- у лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и иных категорий граждан — с момента уплаты ими или за них страховых взносов.

Структура соц.страхования

Современную систему государственного страхования РФ представляют 4 самостоятельных государственных внебюджетных фонда:

1. Фонд Социального Страхования РФ (ФСС), обеспечивающий материальную поддержку матерей при рождении ребенка, иждивенцев в случае смерти или нетрудоспособности кормильца, работоспособного населения – при временной нетрудоспособности, трудовом увечье или профессиональном заболевании.

2. Пенсионный Фонд РФ (ПФР), обеспечивающий выплаты пенсий по старости, инвалидности и потере кормильца, а также осуществляющий выдачу сертификатов и выплаты средств в рамках федеральной программы «Материнский (семейный) капитал» при рождении второго ребенка.

3. Государственный Фонд Занятости населения РФ (ГФЗН) обеспечивает пособия в случае признания человека безработным.

4. Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) финансирует программы обязательного медицинского страхования на федеральном и территориальном уровнях и обеспечивает, таким образом, нашу бесплатную медицину. Информацию о ГФЗН и ФОМС можно найти на сайтах соответствующих территориальных подразделений в каждом регионе.

Средства этих фондов являются федеральной собственностью, не входят в состав федерального бюджета и бюджетов иных уровней и не подлежат изъятию. Финансирование осуществляется за счет целевых сборов и платежей работодателей – для работающего населения, и поступлений из Федерального Бюджета – для неработающей части населения (дети, студенты, пенсионеры, инвалиды и т.д.).

Страховые фонды коллективного социального страхования образуются за счет работников и работодателей. Однако, в отличие от государственных, они являются независимыми самоуправляемыми организациями, форма которых устанавливается государственным социальным законодательством. Коллективным социальным страхованием могут заниматься любые страховые организации, получившие от государства в установленном порядке разрешение на этот вид деятельности. Ими могут быть страховые компании, общества взаимного страхования, страховые кассы. Управление в системах коллективного страхования осуществляется либо страховой компанией, либо выбираемыми страхователями органами самоуправления, либо доверенными лицами на основе договора траста.

Распределение фондов коллективного страхования происходит на основе принципа субсидиарности: выплаты осуществляются в зависимости от нуждаемости, но с учетом того, в течение какого времени страхователь платил взносы в этот фонд.

Обычно в коллективном социальном страховании устанавливаются тарифы взносов, а также минимальные и максимальные пределы социальных выплат. Кроме того, могут устанавливаться границы доходов, в пределах которых страхователи обязаны уплачивать страховые взносы. За этими пределами они могут страховаться на добровольных началах или не страховаться вовсе.

12. Медицинское страхование как вид социального страхования, определение, целиМедицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.

Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.

Базовая программа ОМС

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:

• инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

• новообразования;

• болезни эндокринной системы;

• расстройства питания и нарушения обмена веществ;

• болезни нервной системы;

• болезни крови, кроветворных органов;

• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

• болезни глаза и его придаточного аппарата;

• болезни уха и сосцевидного отростка;

• болезни системы кровообращения;

• болезни органов дыхания;

• болезни органов пищеварения;

• болезни мочеполовой системы;

• болезни кожи и подкожной клетчатки;

• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

• врожденные аномалии (пороки развития);

• деформации и хромосомные нарушения;

• беременность, роды, послеродовой период и аборты;

• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Субъектами РФ гарантируется также дополнительный объём бесплатной медицинской помощи. Так, например, в Санкт-Петербурге по программе ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточногоаппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомныхнарушениях у взрослых. В рамках программы ОМС осуществляется также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей.

Кроме того, жителям РФ предоставляются за счёт средств бюджета России следующие виды медицинской помощи:

• скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

• амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при следующих заболеваниях: заболеваниях, передаваемых половым путем; заразных заболеваниях кожи (чесотке, микроспории); туберкулезе; заболеваниях, вызванных особо опасными инфекциями; синдроме приобретенного иммунодефицита; психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях;

• оказание дорогостоящих видов медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению;

• льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное);

• вакцинопрофилактика декретированного контингента и населения по эпидемиологическим показаниям;

• проведение профилактических флюорографических обследований в целях раннего выявления заболевания туберкулезом;

• медицинская помощь при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению;

• стоматологическая и онкологическая медицинская помощь, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению Российской федерации.

Страхователь по ОМС

Страхователь по ОМС — в Российской Федерации — субъект обязательного медицинского страхования (ОМС), обязанный в соответствии с Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» заключать договора ОМС в отношении определенной категории граждан, наделенный с этой целью определенными правами и обремененный определенными обязанностями.

Исчерпывающий перечень категорий страхователей определен указанным законом: (1) орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или орган местного самоуправления в отношении неработающих граждан, проживающих на соответствующей территории, (2) организации, (3) физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, (4) нотариусы, занимающиеся частной практикой, (5) адвокаты, (6) физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками и выплачивающие по ним страховые платежи,- в отношении своих работников, а также в отношении самих себя для категорий (3-5).

Договор ОМС

• в отношении формы и условий его заключения регламентирован Правительством Российской Федерации;

• является соглашением между страхователем и страховщиком — страховой медицинской организацией (СМО), в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление гражданам, подлежащим страхованию, медицинской помощи;

• содержит наименование сторон, срок действия, численность граждан, подлежащих страхованию, порядок предоставления и актуализации списка граждан, подлежащих страхованию, а также порядок внесения страховых взносов;

• включает в качестве неотъемлемых частей: (1) Территориальную программу государственных гарантий оказания населению субъекта РФ бесплатной медицинской помощи, утверждаемую в установленном порядке и определяющую объем, качество и условия предоставления медицинской помощи гражданам, подлежащии страхованию; (2) согласованный сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих гражданам медицинскую помощь по ОМС;

• права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законам условия.

С 1 января 2011 года вступил в силу новый федеральный закон об ОМС в РФ, в соответствии с которым с 1 мая 2011 года вводятся новые правила оформления полисов ОМС и вводится полис ОМС единого образца. Те граждане, которые впервые получают такой документ, должны обратиться в выбранную ими страховую медицинскую организацию. Сначала гражданину выдается «временное свидетельство», подтверждающее оформление полиса, которое действительно в течение 30 рабочих дней. В течение этого времени для гражданина будет изготовлен персональный полис. Как только документ будет готов, застрахованного известят об этом и обменяют ему «временное свидетельство» на полис. Новые полисы ОМС единого образца не надо будет менять при увольнении, смене места работы или переезде на новое место жительства. Замена старых полисов на новые будет производиться постепенно в течение 2011-2013 годов[1].

Права страхователя

• участие во всех видах медицинского страхования;

• свободный выбор страховой медицинской организации;

• контроль выполнения условий договора ОМС.

Перечисленные права страхователя определены вышеназванным Законом и фактически являются декларативными.

Так право страхователя по ОМС на участие во всех видах медицинского страхования означает лишь возможность его одновременного участия и в добровольном медицинском страховании (ДМС).

Право некоторых категорий страхователя (органа исполнительной власти субъекта РФ, орган местного самоуправления, государственных, федеральных, муниципальных организаций и т. п.) на свободный выбор СМО ограничено требованием иного Закона РФ проведения тендера на ее выбор. Результатом проведения тендера является, как правило, существенно суженный список из одной-двух СМО.

В силу этого ограничивается декларированное законом право гражданин на свободный выбор СМО, в частности, право на свободный выбор СМО всех неработающих граждан. Наконец, право страхователя на контроль выполнения условий договора ОМС непосредственно вытекает из существа соответствующего соглашения сторон — страхователя и страховщика (СМО).

Обязанности страхователя

• зарегистрироваться в качестве страхователя в Территориальном фонде ОМС;

• заключить договора ОМС со страховыми медицинскими организациями в отношении граждан, подлежащих страхованию;

• вносить страховые взносы в установленном порядке;

• принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан (в пределах своей компетенции);

• предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья граждан, подлежащих страхованию.

Перечисленные обязанности также декларируются вышеназванным Законом.

Обязанность страхователя зарегистрироваться в Территориальном фонде ОМС — самостоятельном некоммерческом финансово-кредитном учреждении, реализующим государственную политику в области ОМС, аккумулирующим финансовые средства на ОМС и распределяющим их между СМО в соотвнетствии с потребностью застрахованных ими граждан на медицинскую помощь, — связана с необходимостью контроля и учета средств платежей страхователей на территории субъекта РФ.

Обязанность страхователя заключить договора ОМС со страховыми медицинскими организациями в отношении граждан, подлежащих страхованию, является его основной обязанностью.

Обязанности страхователя принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан и предоставлять СМО информацию о показателях здоровья граждан, подлежащих страхованию, являются декларативными.

Ответственность страхователя

• за нарушение обязанности зарегистрироваться в качестве страхователя в Территориальном фонде ОМС влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей;

• за нарушение установленных законодательством РФ о страховых взносах сроков представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в органы государственных внебюджетных фондов, осуществляющие контроль за уплатой страховых взносов, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от трехсот до пятисот рублей.

Добровольное медицинское страхование является дополнительной программой к установленному объёму медицинской помощи, что действует для лиц, указанных страхователями в качестве выгодополучателей. ДМС осуществляется за счёт средств определённого бюджета, личных взносов граждан, взносов работодателя.

Следует отметить, что ДМС страхует не здоровье, но затраты на лечение; последние возмещаются застрахованному обыкновенно или по этапу медицинского вмешательства (фармакология, диагностика, стационар), или по видам оказанной медицинской помощи (стоматология, гинекология, косметология, случай смерти), или по долям расходов на оплату оказанной медицинской помощи (полное возмещение, процентное возмещение, возмещение в пределах определённой суммы).

Добровольное Медицинское Страхование принято подразделять на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).

Согласно российскому законодательству, обеспечением и защитой прав застрахованных граждан занимаются:

• орган законодательной власти субъекта РФ

• орган исполнительной власти субъекта РФ

• страхователи (работодатель)

• Территориальный фонд Обязательного Медицинского Страхования (для соответствующей системы)

• страховые медицинские организации и их ассоциации

• орган управления здравоохранением

• профессиональные медицинские ассоциации

• лечебно-профилактические учреждения (поликлиники, больницы)

• лицензионно-аккредитационные комиссии

• органы государственного контроля (прокуратура, антимонопольный комитет, Уполномоченный по правам человека, Представитель Президента РФ, росздравнадзор)

• субъекты общественного контроля (профсоюзные органы, Общество защиты прав потребителей, СМИ, гражданин)

• субъекты досудебного и судебного разрешения споров.

Платные медицинские услуги предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых договоров в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

Для осуществления данного вида деятельности медицинскими учреждениями необходимо наличие у них соответствующего сертификата и лицензии. Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.

Платными медицинскими услугами являются:

• виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных государством и субъектом РФ;

• медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, свыше установленных стандартов объемов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

• медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение.

Медицинское страхование выезжающих за рубеж (путешественников)

Данный вид страхования является добровольным видом страхования, однако наличие полиса страхования медицинских расходов выезжающих за рубеж (ВЗР) является обязательным требованием для получения визы в ряд стран (страны Шенгенского соглашения и др.)

Ведется обсуждение о введении данного вида страхования в число обязательных, при оформлении поездки через туристическую фирму.

Правилами страхования конкретной страховой компании определяется объем услуг, оплачиваемых полисом ВЗР, но, как правило, это:

• Медицинские услуги — лечение остро возникших заболеваний или травм

• Медико-транспортные услуги — доставка пациента до больницы, перевозка из одной больницы в другую, при необходимости — эвакуация пациента в страну постоянного проживания, с сопровождением.

• Репатриация останков

Как правило, по правилам страхования ВЗР не оплачивается лечение:

• онкологических заболеваний

• состояний, связанных с беременностью и родовспоможением

• психиатрических заболеваний и их последствий

• травм, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

• системных заболеваний соединительной ткани

• солнечной аллергии и солнечных ударов

• заболеваний, возникших во время природных катастроф — землетрясений, извержений вулканов, цунами

Для организации медицинской помощи за рубежом страховые компании привлекают компанию-ассистанс.

Цель Медицинского Страхования

- гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.