Осложнения язвенной болезни

I. Введение.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки является распространен­ным во всем мире заболеванием, которым страдают в основном люди молодого и среднего возраста. Нередко язвенная болезнь является причиной инвалид­ности, она может давать тяжелые осложнения, в ряде случаев обусловливаю­щие смертельный исход заболевания. В результате своевременной диагности­ки и рационального лечения уменьшается абсолютное число операций по пово­ду гастродуоденальных язв, но главным образом за счет операций, выполняе­мых по относительным показаниям. Количество операций по поводу различных осложнений язвенной болезни значительно не меняется. Более того, имеется тенденция к "перелечиванию" больных, когда продолжают применять различ­ные средства консервативной терапии (даже самые современные) при развитии осложнений, требующих оперативного лечения.

II. Цель занятия.

Изучить:

• методы исследования, дифференциальной диагностики, тактику лечения больных, показания и выбор способа операции при осложнениях язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (перфорации, кровотечении, стено­зе, малигнизации, пенетрации).

III. Задачи занятия.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Классификацию, частоту осложнений язвенной болезни желудка и 12-пер­стной кишки.

2. Клиническую картину, методы исследования и дифференциальную диагности­ку осложнений язвенной болезни.

3. Современные подходы к выбору лечебной тактики при осложненной язвен­ной болезни желудка и 12-перстной кишки.

4. Показания и виды оперативных вмешательств при лечении осложненной яз­венной болезни.

5. Объемы предоперационной подготовки, послеоперационное ведение больных с осложненной язвенной болезнью.

6. Профилактику осложнений язвенной болезни.

7. Экспертизу временной нетрудоспособности.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Составить алгоритм обследования больного с осложненной язвенной болез­нью.

2. Провести дифференциальную диагностику осложненной язвенной болезни.

3. Правильно сформулировать диагноз осложненной язвенной болезни.

4. Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных исследований.

5. Определять тактику ведения больного при осложнениях язвенной болезни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Проведение пальпации живота.

2. Проведение пальцевого исследования прямой кишки.

3. Проведение зондирования и промывания желудка.

4. Определение групы крови и Rh-фактора.

4. Ассистирование на операциях.

6. Чтение рентгенограмм.

IV. Основные учебные вопросы.

1. Классификация перфоративной язвы, стадии течения, диагностика.

2. Атипичные формы перфоративной язвы, особенности клинического течения.

3. Лечебная тактика и методы оперативных вмешательств при перфоративной язве.

4. Классификация гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии, кли­ника, диагностика и диффдиагностика.

5. Лечебная тактика при кровоточащей язве, показания и методы оперативных вмешательств.

6. Классификация пилородуоденальных стенозов язвенной этиологии, клиника, диагностика, диффдиагностика.

7. Объемы предоперационной подготовки, выбор метода операции и ведение послеоперационного периода при язвенных стенозах.

8. Пенетрирующая язва, особенности клиники, лечение.

9. Особенности клиники малигнизированной язвы желудка, диагностика, лече­ние.