Министерство здравоохранения республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ

Обсуждено на заседании кафедры

травматологии, ортопедии и ВПХ

Протокол №_ от _______ 200 _ г.

Методическая разработка

для проведения занятий со студентами

5 Курса лечебного факультета и факультета по подготовке

специалистов для зарубежных стран по военно-полевой хирургии

Тема: ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЫ И РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Время: 5 академических часов

Гомель, 2008

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЫ И РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Учебно-методическая разработка для студентов 5 курса лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран

Составлена ассистентами кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ

УО «Гомельский государственный медицинский университет» Дивовичем Г.В. и кмн Черняковой Ю.М..

© УО «Гомельский государственный медицинский университет», 2008

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний

Изучение материалов хирургической помощи в локальных войнах показывает, что результаты лечения современной боевой травмы могут быть лучше, чем в период ВОВ. За послевоенные годы медицина все время совершенствует диагностику и лечение боевой патологии, оказание помощи пострадавшим и т.д. В ВОВ советские медики добились возвращения в строй 72 % раненых. Думается, что в предстоящей войне, если она будет развязана, этот процент не будет ниже! Огнестрельная рана будет характеризоваться относительно большей тяжестью, множественностью, обширностью и глубиной повреждения тканой и органов, а это создаст большие трудности на этапах медицинской эвакуации при оказании помощи пострадавшим.

Цель занятия − обучение студентов приемам диагностики огнестрельных ранений и их осложнений, современным подходам к тактике лечения данных повреждений.

Мотивационная характеристика темы: привить студентам чувство ответственности за своевременное оказание медицинской помощи раненым.

В результате проведения занятия студент должен:

1) Знать

1. Классификацию, клинику и диагностику огнестрельных ран.

2. Особенности современных огнестрельных ранений.

3. Содержание, объем и принципы организации оказания медицинской помощи на войсковых этапах эвакуации.

4. Классификацию, клинику и диагностику инфекционных осложнений ран.

5. Принципы профилактики и лечения инфекционных осложнений ран.

6. Этапное лечение раненых с инфекционными осложнениями

2) Уметь (в соответствии с требованиями типовой программы)

1. Делать перевязки раненым.

2. Снимать швы.

3. Организовывать и проводить медицинскую сортировку раненых на МПП.

4. Проводить весь комплекс мероприятий первой врачебной помощи на МПП при огнестрельных ранениях.

5. Делать перевязки раненым.

6. Уметь диагностировать наиболее часто встречающиеся инфекционные осложнения ран.

7. Организовать и проводить лечение на этапах медицинской эвакуации.

2. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН.

Для более полного освоения темы занятия студенту необходимо повторить из:

а) НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ - анатомическое строение кожи, костей, мышц, связок, сухожилий, сосудов и нервов;

б) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ - рентгендиагностику поражения мягких тканей;

в) ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ - основные принципы хирургической обработки ран, профилактики и лечения инфекционных осложнений ран;

Оценить уровень Вашей подготовленности помогут контрольные вопросы к исходному уровню знаний, на которые Вам необходимо ответить в рабочей тетради.

1. Микробиологическая характеристика возбудителей анаэробных инфекций газовой гангрены, столбняка и др.

2. Какие факторы травмы и состояния организма человека способствуют развитию инфекционных осложнений в ранах.

3. Назовите принципы современной этиопатогенетической терапии инфекционных осложнений ран.

4. Перечислите анатомические пути распространения гнойных затеков при осложнениях травмы верхней конечности.

5. Перечислите анатомические пути распространения гнойных затеков при осложнениях травмы нижней конечности.

6. Назовите внешние признаки «жизнеспособности» тканей: кожи, мышц, сосудов и нервов и признаки их «нежизнеспособности».

7. Сколько фасциальных футляров и какие следует рассечь на голени и бедре при флегмоне нижней конечности?

8. Сколько фасциальных футляров и какие следует рассечь на предплечьи и плече при флегмоне верхней конечности?

9. Назовите рентгенологические признаки огнестрельных переломов. Как будут выглядеть на рентгенограмме ранящие снаряды (осколки, дробь, пуля и т.д.)?

10. Какие рентгенограммы следует произвести для определения локализации инородного тела перед его удалением?

11. Назовите группы препаратов, применяемых для специфической иммунопрофилактики раневых анаэробных инфекций. В чем принципиальные различия активной и пассивной иммунизации?

12. Перечислите общие противопоказания к проведению специфической иммунопрофилактики при ранениях и раневых инфекциях.

3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ.

РАНЫ:

1. Современные виды огнестрельного оружия.

2. Раневая баллистика и механизм действия ранящего снаряда.

3. Теории прямого и бокового ударов ранящего снаряда.

4. Морфологические и функциональные изменения в тканях при огнестрельном ранении.

5. Особенности поражающего действия современного огнестрельного, минно-взрывного и других видов оружия.

6. Зоны поражения тканей при огнестрельном ранении. Морфология раневого канала (входные и выходные отверстия, характеристика зон).

7. Понятие о первичном и вторичном микробном загрязнении ран.

8. Объем помощи при огнестрельных ранениях на этапах медицинской эвакуации.

9. Современные взгляды на хирургическую обработку. Показания и противопоказания к хирургической обработке ран.

10.Виды первичной хирургической обработки рапы (ранняя, отсроченная и поздняя). Понятие о повторной и вторичной хирургической обработке раны.

11.Заживление ран первичным и вторичным натяжением.

12.Способы закрытия огнестрельной раны после хирургической обработки. Первичные, первично отсроченные и вторичные (ранние и поздние) швы.

13.Условия для применения первичного шва раны.

14.Наиболее часто встречающиеся ошибки при хирургической обработке ран