- •Введение.
- •II. Цель занятия.
- •Задачи занятия.
- •Основные учебные вопросы.
- •V. Вспомогательные материалы по теме.
- •Факторы агрессивного и защитного действия
- •Течения язв
- •Классификация язвенной болезни
- •II. Язвы 12-перстной кишки:
- •Б) по фазе течения язвенного процесса
- •Показания к оперативному лечению язвенной болезни
- •Послеоперационная летальность
- •Классификация болезней оперированного желудка
- •Постваготомические синдромы
- •VI. Материалы для контроля за усвоением темы.
- •VII. Задания для самоподготовки и уирс.
- •VIII. Литература к изучаемой теме.
Современная тактика при язвенной болезни. Болезни оперированного желудка.
Введение.
Проблема лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки продолжает оставаться одной из актуальных в современной хирургии и гастроэнтерологии. Частота язвенной болезни достигает 15% взрослого населения в Европе, 710% в США, причем в 70-75% случаев - это язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (В. Х. Василенко и соавт., 1966). В Республике Беларусь заболеваемость язвенной болезнью в 1996 году составила 198,3 на 100 000 населения (Г. П. Шорох и соавт., 1997). Хотя в последние годы был достигнут определенный прогресс в консервативном лечении язвенной болезни, число операций при этой патологии не уменьшается и не менее 20% из них нуждается в оперативном лечении. Исходя из этого многие исследователи рекомендуют более критически рассматривать успехи консервативного лечения с учетом того, что количество больных с осложненной язвенной болезнью и число неотложных хирургических вмешательств неуклонно увеличивается (М. И. Кузин и соавт., 2001; Ю. М. Панцырев и соавт., 1987).
II. Цель занятия.
Изучить:
методы исследования, дифференциальной диагностики, тактику лечения больных, показания и выбор способа операции при неосложненной язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
методы исследования, дифференциальной диагностики, тактику лечения больных, показания и выбор способа операции при осложнениях язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (перфорации, кровотечении, стенозе, малигнизации, пенетрации).
клинику, классификацию патогенез, диагностику и лечение последствий резекций желудка, гастэктомии, ваготомии.
Задачи занятия.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
Определение и классификацию язвенной болезни, особенности этиопатогенеза язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Факторы тяжелого (рецидивирующиего, склонного к осложнениям) течения язвенной болезни.
Соременные методы диагностики язвенной болезни, дифференциальную диагностику.
Современные подходы к выбору лечебной тактики при неосложненной язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Показания к оперативному лечению неосложненной язвенной болезни, основные виды операций, их патогенетическое обоснование.
Исходы оперативного лечения (ближайшие и отдаленные) в зависимости от способа оперативного вмешательства.
Классификацию, частоту, этиопатогенез основных синдромом после резекции желудка и ваготомии.
Клиническую картину, методы исследования и дифференциальную диагностику пострезекционных и постваготомических синдромов.
Показания и методы консервативного лечения болезней оперированного желудка.
Показания к оперативному лечению и способы хирургических операций при пострезекционных и постваготомических синдромах.
Методы профилактики болезней оперированного желудка
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Составить алгоритм обследования больного с язвенной болезнью.
Провести дифференциальную диагностику язвенной болезни.
Правильно сформулировать диагноз неосложненной язвенной болезни.
Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных исследований.
Определять тактику ведения больного при неосложненной язвенной болезни.
Составить алгоритм обследования больного с различными пострезекционными и постваготомическими синдромами.
Провести дифференциальную диагностику данных расстройств с другими заболевниями органов брюшной полости.
Правильно сформулировать диагноз.
Интрепретировать данные лабораторных и инструментальных исследований.
Определять тактику лечения больного при развитиии пострезекционных или постваготомических расстройств
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
1. Проведение пальпации живота.
2. Проведение пальцевого исследования прямой кишки.
3. Проведение зондирования и промывания желудка.
4. Ассистирование на операциях.
5. Чтение рентгенограмм.