Исследование системы кровообращения

1.Осмотр.

Осмотр сердечной области: Выпячивание области сердца в виде сердечного горба не выявлено.

Верхушечный толчок: Локализуется кнутри от левой средне – ключичной линии, по форме не разлитой, не отрицательный.

Сердечный толчок: не визуализируется. Ограниченных выпячиваний грудной клетки в других местах не обнаружено.

Эпигастральныя пульсация: выражена на выдохе.

Осмотр крупных сосудов: видимых пульсаций височных и сонных артерий не обнаружено, набухлости шейных вен, в виде воротника Стокса, не выявлено. Отрицательный венный пульс. Симптомы «червячка» и псевдокапилярный пульс Квинке отрицательны. Варикозно расширенных вен нижних конечностей нет. Расширение подкожных вен на грудной клетке не выявлено. Синдром Альфреда Мюссе отрицательный.

2.Пальпация.

Верхушечный толчок: локализован в V межреберье кнутри от левой срединно – ключичной линии на 1,5 см. По площади занимает примерно 2 см² (площадь касания дистальных фаланг 2 пальцев), ритмичный, высокий, резистентный. Сердечный толчок не пальпируется.

Смещаемость верхушечного толчка: в положении больного лежа на левом боку смещаемоть верхушечного толчка в латеральном направлении (кнаружи) составляет 3 см, а в положении лежа налевом боку – в медиальном (кнутри) 1.5 см.

Симптом «кошачьего мурлыканья»: отрицательный

Трение перикарда : не определяется.

Ретростернальная пульсация аорты: отсутствует.

Пульс: одинаковый на обоих руках. Ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частотой 86 ударов в минуту, по форме и величине не изменен.

3.Перкуссия сердца.

Определение границ абсолютной и относительной тупости.

Границы	Относительная тупость	Абсолютная тупость
Правая	по правому краю грудины на уровне IV межреберья	по левому краю грудины на уровне IV межреберья
Левая	На 1.5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии на уровне V межреберья	на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии на уровне V межреберья
Верхняя	III межреберье по левому краю грудины	III ребро по левому краю грудины

Смещаемость границ относительной тупости при перемене положения тела (на боку): при положении пациента лежа на левом боку граница относительной тупости смещается влево на 3 см., при положении на правом боку вправо на 1 см.

Ширина сосудистого пучка: ширина сосудистого пучка во II межреберье слево составляет 4.7 см.

4.Аускультация.

Аускультация сердца в 5 классических точках.

Аускультация в первой точке: при аускультации выслушиваются 2 тона. Первый (систолический) тон продолжительнее, громче второго, следует после «паузы» сердца, совпадает в с верхушечным толчком. Изменения тонов по силе тембру и конфигурации нет.

Аускультация во второй точке: при аускультации выслушиваются 2 тона . Первый (систолический) тон продолжительнее, громче второго (диастолического), следует после «паузы» сердца, совпадает в с верхушечным толчком. Изменения тонов по силе тембру и конфигурации нет.

Аускультация в третей точке: при аускультации выслушиваются 2 тона. Второй тон громче первого, следует после короткой паузы, не совпадает с верхушечным толчком. Изменения тонов по силе тембру и конфигурации нет.

Аускультация в четверной точке: при аускультации выслушиваются 2 тона. Второй тон громче первого, следует после короткой паузы, не совпадает с верхушечным толчком. Изменения тонов по силе тембру и конфигурации нет

Аускультация в пятой точке: при аускультации выслушиваются 2 тона. Второй тон громче первого, следует после короткой паузы, не совпадает с верхушечным толчком. Изменения тонов по силе тембру и конфигурации нет

Характеристика шумов: при аускультации в 5 классических точках, сердечных шумов не выявлено. Шум трения перикарда отсутствует.

Выслушивание сосудов: При аускультации сонных и подключичных артерий выслушиваются 2 тона. При аускультации бедренных артерий выслушивается 1 тон. Двойного тона Траубе и двойного шума Дюрозье над бедренными артериями не обнаружено. Симптом Сиротина – Куковерова отрицательный. Шума волчка при выслушивании яремных вен нет.