Методичка по материаловедению
.pdfЗамешивают на шероховатой поверхности стеклянной пластины, на которую предварительно наносят порошок и жидкость. Порошок к воде добавляют отдельными порциями до полного ее поглощения и размешивают металлическим шпателем. Замешанную массу сразу после приготовления вводят одномоментно при помощи гладилки в сформированную полость, где она через 2-3 минуты твердеет.
Свойства:
1.быстрое затвердение (2-3 мин);
2.простота;
3.индифферентность к пульпе;
4.легко вводится и выводится, хорошо герметизирует полость;
5.дешевизна.
Недостатки:
1.низкая прочность (до 2-3 суток);
2.при попадании слюны не твердеет;
3.плохая адгезия к зубу.
2. Дентин-паста
Состав: порошок искусственного дентина, замешанного на гвоздичном или персиковом масле. Выпускается во флаконе. Замешивать не надо.
Пасту заносят в полость, конденсируют ватным тампоном.
Свойства:
1.твердеет 1,5-3 часа;
2.антисептическая активность;
3.хорошо прилипает к стенкам кариозной полости (простота применения).
Недостатки:
11
1.не используют перед пломбированием светоотверждаемыми маиериалами;
2.из-за долгого затвердевания легко деформируется.
3. Дентин-паста безмасляная (nE)
Идентична дентин-пасте по составу, свойствам, методике. Исключение – можно использовать перед работой со светоотверждаемыми композитами.
4. Виноксол
Состав:
-порошок – оксид цинка,
-жидкость – полистирол в гваяколе.
Методика приготовления Массу пастообразной консистенции готовят из 1
части (1г) порошка и 9-10 капель жидкости (0,29-0,32г) на стеклянной пластинке при помощи металлического шпателя. Время затвердевания - от 2 до 5 минут. Временная пломба сохраняется до 6 месяцев.
Свойства:
1.прочность (1-2 месяца);
2.антисептическое действие;
3.хорошая адгезия;
4.не действуют на полимеризацию композита.
5. Цинкооксидэвгеноловые цементы
Состав:
-порошок - оксид цинка, уксусно-кислый цинк, уксусный ангидрид, канифоль (1-2%) (ускорение затвердевания).
-Жидкость - эвгенол или гвоздичное масло, этиловый спирт, уксусная кислота, вода (ускорение затвердевания).
Представители:
- «KalsogenPlus» (DeTrey/Dentsply),
12
-«Cavitec» (Kerr),
-«Zinoment» (Voco),
-«Эвгецент-П» (ВладМиВа),
-«Cp-CAP» (LegeArtis).
Методика приготовления На сухую стеклянную пластинку наносят
необходимое количество порошка и жидкости и тщательно, длительно и интенсивно перемешивают при помощи шпателя. Растирающими движениями шпателя доводят смесь до густой сметаноподобной консистенции.
Достоинства:
1.оказывает болеутоляющее и антисептическое действие на пульпу зуба;
2.обладает хорошей герметизирующей способностью;
3.рентгеноконтрастность;
4.имеет продолжительное рабочее время.
Недостатки:
1.низкая прочность и износостойкость;
2.растворимость и разрушение под действием ротовой жидкости;
3.несовместимость с композиционными материалами;
4.является потенциальным аллергеном.
5.Покикарбоксилатные цементы
Состав:
-порошок - термохимически обработанная окиси цинка, окись магния (снижение реактивности смеси);
-жидкость - водный раствор полиакриловой кислоты.
Методика приготовления Цемент готовят на стеклянной пластине путем
замешивания порошка и жидкости (1:2) металлическим шпателем. В течение 1,5-2 минут необходимо внести пломбировочный материал в полость. Появление нитей
13
свидетельствует о непригодности материала для пломбирования. Шлифовку и полировку проводят через 8- 10 минут.
Достоинства:
1.способность химически связываться с эмалью и дентином;
2.пластичность;
3.хорошей адгезией к твердым тканям зуба;
4.меньше раздражает пульпу, чем цинк-фосфатный цемент;
5.не растворим в ротовой жидкости.
6. Светоотверждаемые материалы для временного пломбирования
Приготовлены в виде пасты. Заносятся в 1 порцию, отверждаются светом галогеновой лампы 20-40 с.
Представители:
-“CimpatLC” (Septodont),
-“Clip” (Voco),
-“Fermit” (Vivadent).
Свойства: 1.эластичность;
2.хорошие манипуляционные характеристики;
3.не действую на адгезию постоянной пломбы из светоотверждаемого материала;
4.некоторые (Clip F) выделяют фтор в окружающие ткани.
Материалы для наложения прокладок
Прокладка - часть пломбы, накладываемая на дно подготовленной для пломбирования полости.
В зависимости от функции выделяют два вида прокладок:
1. изолирующая;
14
2. лечебная.
Материалы для изолирующих прокладок
Изолирующая прокладка – слой между постоянной пломбой и дном кариозной полости (лечебной прокладкой) в пределах эмалево-дентинной границы, защищающий дентин и пульпу от вредных воздействий, а также материал лечебной прокладки от воздействия компонентов адгезивной системы при пломбировании композитами.
Виды изолирующих прокладок: 1)традиционная прокладка Толщина = 0,5-0,7мм.
Применяют при пломбировании материалами химического отверждения. Изготавливают их цинкфосфатных и поликарбоксилатных цементов.
2)базовая прокладка - толстый (более 1мм) слой подкладочного материала, восстанавливающий дентин зуба и способный защитить пульпу от химических и термических раздражителей, не ухудшая при этом ретенционных свойств полости, а также механически укрепляющий истонченные стенки зуба.
Кроме этого, базовая прокладка может выдерживать жевательное давление и нагрузку, связанную с конденсацией материала.
Оптимальная толщина – 0,75-1 мм.
Применяют при пломбировании методом сэндвичтехники. Изготавливают из СИЦ реставрационного типа и компомеров.
3)лайнерная прокладка – прокладка, защищающая пульпу от химических воздействий постоянного пломбировочного материала, но не обеспечивает защиты пульпы от термических раздражителей.
В зависимости от материала постоянной пломбы лайнерная прокладка может быть наложена на дно и стенки полости, повторяя ее очертания или только на дно.
15
Применяют при пломбировании современными материалами светового отверждения с адгезивными системами. Изготавливают из СИЦ быстро твердеющего типа.
Требования:
1.должны защищать дентин, пульпу от химических, термических, гальванических раздражителей, предотвращать чувствительность после пломбирования;
2.перераспределять жевательное давление;
3.улучшать адгезию постоянной пломбы;
4.легко вводиться, быстро отвердевать;
5.прочная адгезия к тканям зуба, с постоянным пломбировочным материалом;
6.противокариозное и реминерализующее действие на дентин;
7.не оказывать токсическое действие на пульпу;
8.не нарушать свойств и полимеризации постоянного пломбировочного материала;
9.не разрушаться под действием десневой, дентинной и ротовой жидкости.
I.Цинкфосфатные цементы
Состав:
- порошок - окись цинка, - добавки окиси магния,
двуокиси кремния, триокиси висмута.
- Жидкость - водный раствор ортофосфорной кислоты,
- добавки фосфата цинка, алюминия, магния. Жидкость готовят частичной нейтрализацией водного раствора фосфорной кислоты гидратами окисей указанных металлов.
Методика приготовления
16
Замешивание порошка с жидкостью проводят на толстой гладкой стеклянной пластине при помощи хромированного или никелированного шпателя. Шпатель с нарушенным покрытием не пригоден. На стеклянную пластинку пипеткой наносят нужное количество жидкости и порошка. Делят порошок на 6 частей. Консистенцию формовочной массы считают нормальной, если при отрыве шпателя от массы она не тянется за ним, а остается, образуя зубцы высотой до 1 мм. Если масса получилась густой, то регулировать ее консистенцию добавлением жидкости нельзя. В этом случае требуется приготовить новую порцию.
Фосфат-цемент вводится в подготовленную полость небольшими порциями с тщательной конденсацией его ко всем стенкам полости. Фосфат-цемент в момент ввода в
полость должен находиться в пластичном состоянии, что обеспечивает прилипание цемента к стенкам полости.
Представители:
-“Фосфат-цемент”,
-“Фосфат-цемент, содержащий серебро”,
-“Унифас-2” (АО “Медполимер”),
-“Adgesor” (SpofaDental),
-“Уницем” (ВладМиВа),
-“DeTreyZinc” (DeTrey/Dentsply),
-“Septoscell” (Septodont),
-“Poscal” (Voco).
Достоинства:
1.Легкое замешивание;
2.Быстрое затвердевание;
3.Достаточно высокие прочность и адгезия.
Недостатки:
1.Раздражение пульпы (из-за кислой среды цементного теста и экзотермической реакцией затвердевания);
17
2.Отсутствие антибактериального эффекта;
3.Отсутствие химической связи с твердыми тканями
зуба;
4.Выраженная деструкция в полости рта.
Описание материалов:
Унифас 2 (Медполимер, Россия).
Фторидный цинк - фосфатный цемент, имеющий высокую растворимость и низкую прочность из-за наличия в своем составе фтористого соединения, но обладающий противокариозным эффектом.
Состоит из порошка и жидкости. Показания:
-для прокладок под другие пломбировочные материалы;
-для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками;
-для фиксации ортопедических конструкций. Форма выпуска: выпускается одним из двух цветов
№21 – бледно-желтый, №23 – желтый.
Уницем (фирма ВладМиВа). Универсальный усовершенствованный цинк-
фосфатный цемент, обладающий высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Цемент «Уницем» выпускается белый, светло-желтый, золотисто-желтый и бактерицидный, содержащий оптимальное количество серебра.
Показания:
-в качестве изолирующей прокладки;
-для пломбирования зубов;
-для фиксации вкладок, штифтовых зубов, металлических, пластмассовых, фарфоровых, металлокерамических коронок, мостовидных протезов.
Способ применения Жидкость дозируется капельницей, пипеткой или с
помощью стеклянной палочки. Порошок – дозировочной
18
ложкой-мерником. Для смешивания используют чистую стеклянную пластинку и хромированный шпатель. Смешивание порошка и жидкости следует проводить постепенно. Вначале с жидкостью смешивают половину отмеренного порошка, затем небольшими порциями добавляют оставшуюся часть до получения однородной массы.
Для пломбирования зубов нормальная консистенция достигается при смешивании 4 дозировочных мерников порошка (1г) с 5-6 каплями жидкости. Цементное тесто имеет густую однородную консистенцию, сохраняет пластичность на стекле 1-1,5 мин., а в полости зуба затвердевает в течение 6 мин.
Форма выпуска: порошок 50г или 90г. жидкость 30г или 50г., мерник.
Adhesor (SpofaDental)
Состав: порошок – окись цинка, магния, алюминия, бора; жидкость "Normal" – водный раствор фосфорной кислоты и фосфата алюминия, жидкость "Rapid" – водный раствор фосфорной кислоты и фосфата алюминия и фосфата цинка.
Показания:
-прокладочный материал для амальгамовых и композитных пломб;
-материал для временных пломб;
-фиксирование ортопедических конструкций. Методика приготовления:
Смешивание производят на стеклянной пластинке
при помощи шпателя из нержавеющей стали. Соотношение при смешивании для приготовления прокладок и пломб – 2 мерки порошка и 3 капли жидкости. Время смешивания 2-2,5 мин. Период работы (от начала смешивания до начала затвердевания) – 4-4,5 мин. Период затвердевания (от начала смешивания до затвердевания) – 6-7 мин. Окончательное оформление изготовленной
19
прокладки или пломбы можно произвести непосредственно после из затвердевания.
Соотношение при смешивании для фиксирования постоянных протезов – 2 мерки порошка и 5 капель жидкости. Время смешивания 60-90 сек. Период работы (от начала смешивания до начала затвердевания) – 3-4 мин. Период затвердевания (от начала смешивания до затвердевания) – 6-8 мин.
Примечание: при применении цемента в непосредственной близости от пульпы, необходимо покрыть дентин тонким слоем гидроокиси кальция.
Poscal (Voco).
Мелкодисперсный фосфатный цемент, благодаря чему хорошо смешивается, пластичен. Возможно нанесение сверхтонким слоем. Является стандартным цементом для прокладок и для постоянной фиксации ортопедических конструкций.
Форма выпуска: комбиупаковка 90 г порошка и 50 мл жидкости, а также дополнительная упаковка 90 г порошка и дополнительная упаковка 50 мл жидкости.
Septoscell (Septodont).
Свойства: высокая степень адгезии, стабильность объема, стойкость сжатия, слабая степень кислотности и растворимости. Порошок выпускается светло-желтого оттенка №3. Его можно смешивать только с жидкостью
Septoscell.
Способ применения Необходимо использовать гладкую толстую
стеклянную пластинку. Для приготовления прокладки 1 ложку дозатора цементного порошка перемешать, растирая с тремя каплями жидкости. Насыпать цементный порошок в жидкость и перемешивать его следует небольшими порциями, используя при этом шпатель из нержавеющей стали. Смесь должна быть приготовлена за 1,5 мин. Затвердевание в полости рта займет 5-6 мин.
20