2. Нижняя полая вена, и вены ее образующие.
Система нижней полой вены. Нижняя полая вена самая крупная в теле человека, диаметр ее достигает 3-3,5 см. Она образуется на уровне IV-V поясничных позвонков в результате слияния правой и левой общих подвздошных вен.
Она располагается справа от брюшной аорты. Через отверстие в сухожильном центре диафрагмы нижняя полая вена попадет в грудную полость и пройдя через полость околосердечной сумки впадает в правое предсердие.
Она собирает кровь от нижних конечностей, стенок таза и живота, парных органов брюшной полости. Это - яичковая вена, почечная вена, надпочечная вена, печеночная вена.
От непарных органов брюшной полости кровь оттекает в воротную вену и проходит через печень.
Пристеночные вены: поясничные (4 пары) собирают кровь от позвоночника, кожи и мышц туловища и диафрагмальные.
3.Воротная вена, ее притоки. Особенности оттока крови по воротной вене.
Воротная вена собирает кровь от внутренних органов брюшной полости: селезенки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкой и толстой кишок. Крупная, короткая, не имеет клапанов.
В нее приносят кровь: верхняя брыжеечная вена, нижняя брыжеечная, селезеночная.
Воротная вена проходит через печеночно-двенадцатиперстную связку, входит в печень и распадается на ветви: долевые, междольковые, синусоидальные капилляры, центральные вены, и по печеночным венам в нижнюю полую вену. При прохождении через печень кровь очищается от продуктов белкового и жирового обмена.
Вены на нижней конечности имеют тот же общий план расположения, что и вены верхней конечности. Они делятся на глубокие и поверхностные. Глубокие вены сопровождают артерии и носят те же названия. На стопе и голени они удвоены.
Поверхностные вены на стопе идут по тыльной стороне пальцев, соединяясь между собой на уровне плюснефаланговых суставов тыльные пальцевые вены стопы, они впадают в хорошо развитую тыльную венозную дугу стопы. На тыльной стороне стопы начинаются две крупные поверхностные вены нижней конечности: большая и малая подкожная вена ноги.
Большая вена начинается от большого пальца идет по медиальной поверхности стопы, голени и бедра. Впадает в бедренную вену.
Малая подкожная вена ноги начинается на латеральной поверхности стопы, идет по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену. Подкожные вены образуют между собой и с глубокими венами анастомозы. Они имеют хорошо развитые клапаны, которые обеспечивают ток крови из поверхностных вен в глубокие.
5. Лимфатическая система
Лимфатическая система является составной частью сосудистой системы. Она состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов, лимфатических стволов и протоков, а также многочисленных лимфатических узлов Последние лежат по ходу лимфатических сосудов, относятся к органам иммунной системы.
Движение лимфы происходит по направлению к сердцу, но гораздо медленнее, чем движение крови: приблизительно 1 м в 10-15 мин. Ускорению лимфотока способствует целый рад факторов:
Образование новых порций лимфы в межтканевых щелях.
Наличие большого количества клапанов в лимфатических сосудах.
Сокращение мышц.
Пульсация соседних кровеносных сосудов.
Внешнее давление, в частности массаж.
Присасывающее действие грудной полости.
Функции лимфатической системы: 1) всасывание из тканей коллоидных растворов белков; 2) дополнительный к венам дренаж тканей - всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов; 3) удаление из тканей инородных частиц; 4) защитная функция; 5) кроветворная функция.
Лимфатическое русло начинается слепо сетью лимфатических капилляров, пронизывающих ткани почти всех органов, кроме головного и спинного мозга и их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителия кожи
слизистых оболочек, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты.
Лимфатические капилляры, в отличие от кровеносных, имеют больший диаметр. Их стенка образована одним слоем эндотелиоцитов и лишена базальной мембраны. Поэтому эндотелий лимфатических капилляров непосредственно контактирует с межклеточным веществом соединительной ткани, что обусловливает более легкое проникновение частиц в щели между эндотелиоцитами.
Переход лимфатических капилляров в лимфатические сосуды определяется изменением строения стенки и появлением клапанов. В стенке сосудов появляется соединительнотканная оболочка да и мышечная. Три оболочки лимфатических сосудов: внутренняя, средняя и наружная, соответствуют оболочкам кровеносных сосудов. Однако стенка лимфатических сосудов настолько тонка, что ее без специальной обработки трудно отличить от окружающей ткани.
Лимфатические сосуды, сливаясь, образуют лимфатические стволы, а из последних формируются лимфатические протоки.
От правой верхней конечности лимфа собирается в правый подключичный ствол, от правой половины головы и шеи - в правый яремный ствол, от правой половины грудной стенки и органов правой половины грудной полости ~ в правый бронхо-средостенный ствол. Они образуют правый лимфатический проток, который открывается в правый венозный угол.
От левой половины головы и шеи, левой верхней конечности, левой половины грудной клетки и органов левой половины грудной полости лимфа оттекает через левые яремный, подключичный и бронхо-средостенный стволы. Эти лимфатические стволы либо самостоятельно впадают в вены, образующие левый венозный узел, либо впадают в грудной проток.
Грудной проток начинается на уровне XII грудного - II поясничного позвонков в результате слияния правого и левого поясничных стволов и нечасто встречающегося кишечного ствола.
В эти стволы собирается лимфа от нижних конечностей, нижней половины туловища и органов брюшной полости
У начала грудной проток имеет расширение - цистерну. Возникнув в брюшной полости, грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы проходит в грудную полость. Располагаясь, справа от грудной аорты, на уровне V-III грудного позвонка, грудной проток отклоняется влево и на уровне VII шейного позвонка впадает в левый венозный угол. Таким образом, грудной проток собирает 3/4 всей лимфы
Рис. на доске Лимфатические стволы и протоки:
Прежде чем попасть в грудной или правый лимфатический протоки, лимфа проходит через ряд лимфатических узлов, которые поодиночке или чаще группами лежат по ходу лимфатических сосудов. Лимфатические узлы являются периферическими органами иммунной системы, биологическими фильтрами.
Они называются областными или региональными 9висцеральными и париетальными) лимфатическими узлами. Располагаются они в защищенных и подвижных местах, около суставов, например, в подколенной, локтевой, подкрыльцовой ямках, в поясничной, паховой области, на шее.
Лимфатические узлы имеют круглую или овальную форму и величину от пшеничного зерна до боба. Розовато-серого цвета.
К каждому лимфатическому сосуду подходят 4-6 и более приносящих лимфатических сосудов. Из лимфатического узла выходят 2-4 выносящих лимфатических сосуда. В месте их выхода лимфатический узел имеет небольшое вдавление - ворота
Снаружи лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла вдаются перегородки - капсульные трабекулы. Капсула узла образует воротное утолщение, от которого внутрь узла отходят воротные трабекулы.
Внутри узлов между трабекулами располагается лимфоидная ткань в виде коркового и мозгового вещества. Корковое вещество лежит на периферии узла ближе к капсуле. В нем находятся лимфоидные узелки с центрами размножение, которые представляют собой скопление лимфоидных клеток. Мозговое вещество располагается в центре узла и ближе к воротам.
Между капсулой и паренхимой узла находится подкапсульный (краевой) синус. В него впадают приносящие лимфатические сосуды. Краевой синус соединяется с промежуточными синусами, идущими вдоль капсулярных и воротных трабекул. Краевой и промежуточные синусы впадают в воротный синус, из которою берут начало выносящие лимфатические сосуды.
Рис.71. Внутреннее строение лимфатического узла:
- корковое вещество; 7 - краевой синус;
- капсула; 8 - воротный синус,
- трабекула, 9 - ворота;
- мозговое вещество; 10 - выносящий лимфатический сосуд;
- приносящий лимфатический сосуд; 11 - лимфоидный фолликул.
- промежуточный синус,