Эталоны ответов к тестовому контролю

1- в; 2- г; 3- в; 4- г; 5- а; 6- г; 7- г; 8- б; 9- г; 10- б; 11- д; 12- г;13- б; 14- б; 15- г; 16- д; 17- в; 18- а; 19- д; 20- д; 21-г; 22-г; 23-г; 24-г.

Контрольные ситуационные задачи

Задача 1

Роженица С., 22 года. Родился ребенок весом 3200 г. Из половых путей - обильное кровотечение.

Диагноз? Тактика?

Задача 2

Роженица Н., родоразрешилась живым ребенком весом 4100 г Из половых путей кровянистые выделения. Признак Кюстнера-Чукалова положительный.

Диагноз? Тактика?

Задача 3

Роженица P., родоразрешилась живым ребенком весом 5000 г. Из половых путей обильные кровянистые выделения. Признак Кюстнера-Чукалова отрицательный.

Диагноз? Тактика?

Задача 4

Через 20 мин. после рождения ребенка началось кровотечение из половых путей. Выполнено ручное отделение и выделение последа.

Диагноз? Тактика?

Задача 5

Через 25 мин. после рождения ребенка началось кровотечение из половых путей. Выполнено ручное обследование полости матки. Плацента не отделяется, кровотечение усилилось.

Диагноз? Тактика?

Задача 6

Первородящая родильница Л., 32 лет. На диспансерном учете в женской консультации не состояла. В анамнезе 3 медаборта. Вес ребенка – 5000 г. Послед родился самостоятельно, осмотрен - цел. Из половых путей - кровотечение. Матка мягкая, на уровне пупка.

Диагноз? Что делать?

Задача 7

Родильница, 25 лет. В анамнезе 3 медаборта, хронический метроэндометрит. Вес ребенка - 3000 г. При осмотре последа выявлен дефект. Матка мягкая, из половых путей кровянистые выделения.

Диагноз? Тактика?

Задача 8

Родильница И., родоразрешилась живым доношенным ребенком весом 4100 г. Послед при осмотре цел. Матка плотная, на середине расстояния между лоном и пупком. Из половых путей кровянистые выделения со сгустками.

Диагноз? Тактика?

Тема № 26 иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Гемолитическая болезнь новорожденных

Учебная цель: изучить этиопатогенез, клинику, диагностику, профилактику (специфическую и неспецифическую) иммунологической несовместимости крови матери и плода, гемолитической болезни новорожденных.

Студент должен знать

I. Вопросы базовых дисциплин

1. Определение резус-фактора, виды, частота.

2. Как определить вероятность наследования плодом Rh-фактора от резус-положительного отца и резус-отрицательной матери?

II. Вопросы лекционного материала

3. Этиопатогенез гемолитической болезни вследствие несовместимости по Rh-фактору.

4. Формы гемолитической болезни новорожденных. Частота. Основные клинические проявления. Прогноз.

5. Частота конфликта, дородовой, послеродовой изоиммунизации. Факторы, определяющие частоту.

6. Пути сенсибилизации женщин к резус-фактору.

7. С какого срока беременности обнаруживается дифференциация Rh-фактора плода?

8. Через какой срок с момента попадания антигенов в кровоток матери начинается выработка антител?

9. Что является показателем сенсибилизации организма к резус-фактору?

10. План ведения беременности в ЖК при Rh"-" крови у женщин.

11. План ведения беременности у иммунизированных женщин.

12. Проводится ли профилактическое лечение резус-отрицательных женщин, в крови которых антител не обнаружено? Почему?

13. В какие сроки беременности проводятся курсы неспецифической десенсибилизирующей терапии?

14. Показания для пересадки кожного лоскута отца. Механизм действия.

15. Можно ли пересадить кожный лоскут другого человека, не являющегося отцом этого плода? Почему?

16. Методы пренатальной диагностики гемолитической болезни плода.

17. Назовите осложнения беременности у иммунизированных женщин.

18. Составьте схему лечения изосенсибилизированных к Rh-фактору беременных женщин.

19. Оптимальные сроки и метод родоразрешения при Rh-конфликте.

20. Особенности ведения родов и послеродового периода у Rh-отрицательных женщин.

21. Значение почасового определения уровня билирубина.

22. Показания к заменному переливанию крови.

23. Профилактика резус-сенсибилизации.

III. Вопросы, изложенные в учебнике «Акушерство» Э.К. Айламазян и другой литературе

1. Гемолитическая болезнь (ГБ) плода, определение, этиология.

2. Нормальные показатели эритроцитов, гемоглобина и билирубина у новорожденных в первые сутки.

3. Возможен ли Rh-конфликт при первой беременности и почему?

4. Возможно ли рождение Rh "+" ребенка у Rh "-" родителей? Почему?

5. Возможно ли рождение Rh "-" ребенка у Rh "+" родителей? Почему?

6. Возможен ли Rh - конфликт у Rh"+" матери при развитии Rh"-" плода в случае: а) если отец Rh "-"? б) если отец Rh"+"? Почему?

7. Возможно ли рождение здорового ребенка у Rh"-" матери и Rh"+" отца при 2-3 и т.д. беременности? Почему?

8. Техника заменного переливания крови.

9. Внутриматочное переливание отмытых эритроцитов для лечения тяжелых форм гемолитической болезни плода.

Студент должен уметь

1. Собрать анамнез у беременной, роженицы, родильницы.

2. Выполнить наружное и внутреннее акушерское исследование.

3. Оценить состояние новорожденного по шкале Апгар.

4. Принимать участие в первичном туалете новорожденного.

5. Назначить контрацепцию резус-отрицательной женщине.

ЛАТИНСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

1. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА icterus haemolyticus

2. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННОГО morbus haemolyticus neonatorum

3. АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИЯ allotransplantatio