Эталоны ответов к тестовому контролю

1 - а; 2 - а; 3 - б; 4 - б; 5 - г; 6 - г; 7 - г; 8 - д; 9 - г; 10 - г; 11 - в; 12 - а; 13 – б; 14-г; 15-б; 16-а; 17-г; 18-б; 19-г; 20-а; 21-б; 22-б; 23-а; 24-в; 25-б.

Контрольные ситуационные задачи Задача 1

Родильница А., 24 лет, родоразрешение per vias naturalis. Роды осложнились разрывом промежности 2 степени, наложены шел­ковые швы. На 3 сутки после родов при осмотре промежности - гиперемия, отек, инфильтрация, болезненность в области швов, гнойное отделяемое. Швы сняты - полное расхождение краев раны, раневая поверхность покрыта серо - желтым налетом.

Диагноз? Тактика?

Задача 2

Родильница Т., 20 лет. Рода затяжные, безводный период в связи с преждевременным излитием околоплодных вод составил 20 часов. Имелись показания к оперативному родоразрешению, опера­ция не выполнена из-за наличия кольпита. На 3 сутки в послеро­довом периоде - t 37,6^о, состояние удовлетворительное, лохии мутные, кровянисто-гнойные, зловонного гнилостного запаха, мат­ка плотная, безболезненная.

Диагноз? Тактика? Лечение?

Задача 3

Родильница В., 33 лет, родоразрешение через естественные ро­довые пути. Гипотоническое кровотечение в послеродовом периоде, кровопотеря 800 ml. На 8 сутки после родов t-38,0°, Ps 100 в минуту, лохии кровянистые, мутные, матка при пальпации мягкая, болезненная, располагается на уровне пупка.

Диагноз? Возможные ос­ложнения? Лечение?

Задача 4

Родильница П., 22 лет. На 4 сутки после родоразрешения через естественные родовые пути - повышение температуры тела до 38,7^о, боли в правой молочной железе, при осмотре правая молочная железа увеличена в размерах, гиперемирована, в области верх­не-наружного квадранта пальпируется плотный инфильтрат.

Диагноз? Тактика врача? Лечение?

Задача 5

Женщина 19 лет, 3 сутки после родов, t - 38,6°, озноб, беспокоят боли в правой молочной железе, ребенка не кормит. Что случилось? Мероприятия?

Задача 6

6-е сутки после родов, t 38,3^о утром и вечером, состояние удовлетворительное, беспокоят боли внизу живота, симптомов разд­ражения брюшины нет. Матка на 8 см выше лона, болезненная по хо­ду сосудов, частое мочеиспускание.

Диагноз? Что делать?

Задача 7

Роды первые в срок, продолжаются 16 часов. Таз 26-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Преждевременное излитие вод. Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура 38.5°С.

Диагноз? План ведения?

Тема № 19,20 беременность и экстрагенитальные заболевания

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: изучить этиопатогенез, клинику, диагностику, особенности течения экстрагенитальной патологии у беременных, ее влияние на течение беременности, плод и новорожденного, течение и ведение родов, противопоказания к вынашиванию беременности.

Студент должен знать

I. Сердечно-сосудистые заболевания: пороки сердца, гипертоническая болезнь и беременность (вопросы лекционного материала и другой литературы)

1. Адаптация сердечно-сосудистой системы (ССС) во время беременности.

2. Течение беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ).

3. Течение родов при ССЗ.

4. Противопоказания к вынашиванию при пороках сердца.

5. Современные принципы ведения беременных, больных пороками сердца.

6. Беременность и роды у беременных с оперированным сердцем, после митральной коммисуротомии.

7. Методы прерывания беременности при пороках сердца.

8. Ведение родов при пороках сердца.

9. Осложнения пороков сердца при беременности и в родах.

10. Течение и ведение послеродового периода при пороках сердца. Выписка.

11. Течение беременности при гипертонической болезни (ГБ).

12. Ведение беременности при ГБ.

13. Течение и ведение родов при ГБ.

14. Противопоказания к вынашиванию беременности при ГБ.

15. Методы прерывания беременности при ГБ.

II. Заболевания почек и беременность (вопросы, изложенные в руководстве по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах» под ред. В.А.Поляковой и другой литературе)

1. Классификация пиелонефритов во время беременности по степеням риска.

2. Гестационный пиелонефрит: определение, частота, предрасполагающие этиологические факторы.

3. С чем связана более частая правосторонняя локализация пиелонефрита?

4. Группа риска беременных по пиелонефриту.

5. Течение беременности и перинатальные исходы при пиелонефрите.

6. Особенности клиники и диагностики гестационного пиелонефрита.

7. Лабораторная диагностика пиелонефрита.

8. Принципы лечения пиелонефрита у беременных.

9. Противопоказания к вынашиванию беременности при пиелонефрите.

10. Ведение беременности при пиелонефрите.

11. Ведение родов при пиелонефрите.

12. Противопоказания к вынашиванию при гломерулонефрите. Методы преры­вания.

13. Противопоказания к вынашиванию при гидронефрозе.

14. Особенности ведения беременности при мочекаменной болезни.

III. Эндокринные заболевания и беременность (вопросы лекционного материала)

А. Сахарный диабет (СД) и беременность

1. Изменения углеводного обмена при физиологической беременности.

2. Течение СД во время беременности.

3. Течение СД в родах и послеродовом периоде.

4. Течение беременности при СД.

5. Осложнения родов при СД.

6. Осложнения в послеродовом периоде при СД.

7. Влияние СД на плод и новорожденного.

8. Принципы ведения беременности при СД.

9. Три группы риска по СД у беременных.

10. Противопоказания к вынашиванию беременности при СД.

11. Особенности лечения СД у беременных.

12. Сроки и методы родоразрешения при СД.

13. Ведение родов при СД.

Б. Заболевания щитовидной железы и беременность

1. Течение тиреотоксикоза при беременности.

2. Диагностика тиреотоксикоза у беременных.

3. Течение беременности при тиреотоксикозе.

4. Ведение беременности при тиреотоксикозе.

5. Противопоказания к вынашиванию при тиреотоксикозе.

6. Течение родов при тиреотоксикозе.

7. Ведение родов при тиреотоксикозе.

8. Послеродовой период у больных тиреотоксикозом, течение и ведение.

9. Влияние гипотиреоза на репродуктивную систему женщины.

10. Течение беременности при гипотиреозе.

11. Влияние беременности на течение гипотиреоза.

12. Ведение беременности с гипотиреозом.

13. Диагностика гипотиреоза у беременных.

Студент должен уметь

1. Собрать анамнез у беременной, роженицы, родильницы с экстрагенитальной патологией.

2. Провести наружное и внутреннее акушерское исследование.

3. Составить план ведения беременности, родов для женщины с экстрагенитальной патологией.

4. Оценить новорожденного по шкале Апгар.

5. Назначить контрацепцию при экстрагенитальной патологии.