Операции при кистах челюстей

Цистотомия – вскрытие кисты. Цистоэктотомия – удаление кисты. Операция цистотомии: перед операцией депульпируются зубы и пломбируются корневые каналы зубов, связанных с кистой. Со стороны предверия полости рта отслаивается слизисто-надкостничный лоскут. Желобоватым долотом удаляется передняя стенка кисты, кусачками Люера расширяется отверстие до размеров кисты. С помощью марлевого топфера вычищается содержимое кисты. Далее надкусываются корни однокоренных зубов, многокорневые зубы удаляются. В полость кисты укладывается слизисто-надкостничный лоскут. Укрепляются мягкие ткани. Цистоэктомии проводятся при кистах малых размеров.

7) Ринопластика по Хитрову: выполняется при обширных травмах и дефектах носа с помощью стебельчатого лоскута по Филатову.

1. на боковой поверхности живота или груди формируется стебель Филатова (12-20 дней)

2. стебель переносится на предплечье или на тыл кисти. Проводится тренировка лоскута (14-20 дней)

3. через 3-4 недели лоскут переносится на область корня носа и подшивается. Тренировка 3 недели

4. через 3 недели стебель отсекается от руки начинается формирование наружного носа

5. наружный нос формируется с помощью различных силиконовых трубочек или кожи без подкожной жировой клетчатки. Хрящевая часть дополняется в мягкие ткани под перегородку из рёберного хряща. Швы накладываются только косметические.

Челюстно-лицевая травматология

Переломы верхней челюсти: Лефор-1 – характеризуется горизонтальным переломом над альвеолярным отростком и сводом твёрдого нёба от края грушевидного отверстия с двух сторон проходит кзади через дно верхнечелюстной пазухи, челюстной бугор и нижнюю треть крыловидного отростка клиновидной кости. Лефор-2 (отрыв верхней челюсти) – начинается в области носо-лобного шва, далее по медиальной стенке глазницы вниз до нижнеглазничной щели и вперёд до подглазничного края, пересекая его по скуло-челюстному шву. Лефор3 – линия проходящая по латеральной стенке глазницы до верхнего наружного угла и пересекает в области лобно-скулового шва, при этом скуловой отросток ломается.

Места переломов нижней челюсти:

1. центральный ментальный перелом

2. в области ментальных отверстий боковой

3. ангулярный перелом – в области угла нижней челюсти

4. в области суставного отростка

5. перелом венечного отростка

6. перелом боковой - ветви нижней челюсти

Лечение переломов: временная иммобилизация. Выполняется вправление отломков и их фиксация с помощью шин или скоб. Выполняется костный шов с помощью специальной проволоки (танталовая или виталиевая). Швы накладываются линейные или крестообразные швы через отверстия сделанные с помощью бора. Отломки фиксируют с помощью спиц, которые проводятся или внутри тела нижней челюсти или в области угла. При оскольчатых переломах производят наложение пластин Лена, которые фиксируются на вкрученных шурупах. Также фиксацию производят с помощью аппаратов.

Операции при раке нижней губы

Трапециевидный разрез по Блохину: необходимым условием перед операцией является химиотерапия , а после операции – лучевая терапия . Производится удаление подподбородочных лимфоузлов, поднижнечлюстных лимфоузлов вместе со слюнной железой.