Краткая схема клетчаточных пространств головы

Название

Локализация

Одонтогенная этиология

Содержимое

Пути распространения

Оперативное вмешательство

1

Межапоневротическая и подапоневротическая клетчатка височной области

Между листками и височным апоневрозом

В подапоневротической клетчатке проходят глубокие височная артерия и вена. В подкожной клетчатке поверхностные височные артерия и вена.

В жировое тело Биша в ретроорбитальную клетчатку подвисочной и крылонебной ямок.

Радиальный разрез параллельно ходу сосудов.

2

Глубокая клетчатка височной области

Между височной мышцей и чешуей височной кости

Глубокие сосуды и нервы

С клетчаткой подвисочной и крылонебной ямок, в жировое тело щеки.

Разрез параллельно ветви поверхностной височной артерии или дугообразный разрез по ходу верхней височной линии

3

Височно-крыловидное клетчаточное пространство

снаружи: височная

изнутри: латеральная крыловидная мышца

Верхнечелюстная артерия и ее ветви, венозное крыловидное сплетение, глубокая височная артерия, вена и нерв

Вперед: в жировой комок Биша, вверх: подапоневротическая клетчатка височной области по ходу челюстной артерии и с крылонебной ямкой

Разрез по переходной складке слизистой преддверия рта над большими коренными зубами верхней челюсти. После рассечения слизистой тупо разделяют ткани.

4

Межкрыловидное клетчаточное протсранство

Между наружной и внутренней крыловидными мышцами

Нижнечелюстной нерв, артерия, венозное крыловидное сплетение

Вниз: в челюстнокрыловидную клетчатку, с ложем околоушных желез по ходу нижнечелюстной артерии, передней околофаренгиальной клетчаткой, через овальное и остистое отверстия- со средней черепной ямкой

Разрез со стороны кожных покровов, окаймляют угол нижней челюсти со стороны полости рта по крыловидночелюстной складке

5

Клетчатка крылонебной ямки

Спереди: подвисочная поверхность тела верхней челюсти

сзади: верхнечелюстная и глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости

снизу: устье крыловидного канала

изнутри: верхнечелюстная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости

Верхний зуб мудрости, реже второй или первый моляры

Крыловидное венозное сплетение

Вперед: в ретроорбитальную клетчатку – через нижнюю глазничную щель; вверх – в полость черепа через круглое отверстие

Разрез через кожу по краю височной мышцы; затем раздвигают волокна височной мышцы до чешуи височной кости и изогнутым инструментом огибая височный гребень входят в крылонебную ямку

6

Поджевательное клетчаточное пространство

Снаружи: жевательная мышца; изнутри: наружная поверхность ветви нижней челюсти

Вверх – в подапоневротическую клетчатку височной области, назад в зачелюстное пространство и вниз в поднижнечелюстное пространство

Разрез со стороны кожных покровов позади угла нижней челюсти, окаймляяугол, отступя от края нижней челюсти на 1,5-2 см

7

Клетчатка позади челюстной области

Сверху – нижняя стенка наружного слухового прохода; снизу – нижний край нижней челюсти; спереди – задний край ветви нижней челюсти и внутренняя крыловидная мышца; сзади сосцевидный отросток ; снаружи жевательная фасция грудино-ключично-сосцевидной мышцы; изнутри шиловидный отросток пирамиды височной кости

Задненижний отдел околоушной слюнной железы

С крыловидно-нижнечелюстным и окологлоточным пространствами

Разрез на всю длину инфильтрата параллельно переднему краю кивательной мышцы и отступая от заднего края нижней челюсти

8

Клетчатка скуловой области

Границы соответствуют расположению скуловой кости

В клетчатку с височной области, в клетчатку околоушно-жевательной области

В участке наибольшей флюктуации параллельно ходу ветвей лицевого нерва

9

Межмышечная клетчатка щеки

Снаружи – кожа щечной области; изнутри- щечная мышца; сверху – большая скуловая мышца; снизу край нижней челюсти

Лицевая артерия и вена в верхне-заднем углу – передняя часть протока околоушной слюнной железы, щечная ветвь лицевого нерва.

В клетчатке собачьей ямки – подглазничная клетчатка боковой поверхности носа

Поперечный разрез (с учетом ходя щечной ветви лицевого нерва) со стороны кожных покровов

10

Жировое тело щеки (Биша)

Снаружи – жевательная мышца, изнутри – щечная мышца и подвисочная поверхность верхней челюсти. Имеет самостоятельный фасциальный футляр

От верхних или нижних больших реже малых коренных зубов

По отрогам распространяется: назад и вверх – в подапоневротическую и глубокую клетчатку в височной области, вверх и вперед – через нижнюю глазничную щель в клетчатку глазницы, назад и медиально – в клетчатку височно-крыловидного промежутка и далее в крылонебную ямку.

Разрез со стороны полости рта параллельно ходя выводного протока околоушной слюнной железы. В запущенных случаях – флегмоны вскрываюся со стороны кожных покровов радиальным разрезом с учетом хода сосудисто-нервных пучков и естественных складок лица

11

ретроорбитальная клетчатка

В полости глазницы

2,3, 4, 6 и глазная ветвь 5 пары, глазные артерии и вены

Через нижнюю глазничную щель с клетчаткой крылонебной ямки, через верхнюю глазничную щель на мозговые оболочки

Разрез по латеральному краю глазницы, по верхнему или нижнему краю глазницы в зависимости от локализации гнойного очага

12

Клетчатка подглазничной области (собачьей ямки)

Сверху – подглазничный край, снизу – альвеолярный отросток верхней челюсти; медиально – боковая граница носа; латерально скуловерхнечелюстной шов

От первого премоляра, верхнего клыка, реже от верхнего бокового резца или второго премоляра

Подглазничный сосудисто- нервный пучок

В клетчатку щечно-скуловой области, в клетчатку глазницы

По переходной складке слизистой преддверия полости рта разрез на всю длину инфильтрата

13

Клетчатка дна полости рта, парные боковые два вокруг подъязычных слюнных желез и среднее клетчаточное пространство

Сверху – слизистая оболочка рта, снаружи – нижняя челюсть, внутри – мышцы языка, основание челюстно-подъязычной мышцы между подбородочно-язычными мышцами

от зубов нижней челюсти

По ходу выводного протока с ложем подчелюстных слюнных желез, а по язычной артерии с влагалищем основного сосудисто-нервного пучка шеи, в окологлоточное и крыловидно-нижнечелюстное пространство

Со стороны слизистой оболочки дна ротовой полости, параллельно внутренней поверхности нижней челюсти на глубину до 0,5 см, затем зажимом в центре инфильтрата

14

Клетчатка корня языка

Рыхлая клетчатка располагается у корня языка в промежутках между правой и левой подбородочно-язычными, подъязычно-язычными и шило-язычными мышцами

От нижних передний зубов

Язычная артерия, вена и лимфоузлы

Со стороны полости рта по нижне-боковой поверхности или снаружи через разрез параллельно краю подбородочного отдела нижней челюсти.