3. Систематика задержки психического развития, предложенная к.С.Лебединской.

1. ЗПР конституционного характера

(гармонический, психический и психофизический инфантилизм) инфантильности психики часто соответствует инфантильный тип телосложения с детской пластичностью психики и моторики. Гармонический психофизический инфантилизм представляет собой некоторое запаздывание темпа физического и психического развития, выражающееся в незрелости эмоционально-волевой сферы, влияющей на поведение ребенка и его социальную адаптацию. Такие дети по росту и физическому развитию отстают от своих сверстников на 1,5—2 года. В специализированных группах мы часто наблюдали, что таких детей оценивали как младших по возрасту и, соответственно, снижали уровень ожиданий и требований к ребенку, тем самым еще более инфантилизируя их.

2. ЗПР соматогенного генеза

При соматогенной задержке развития эмоциональная незрелость обусловлена длительными, нередко хроническими заболеваниями — пороками развития сердца, эндокринными заболеваниями и др. Хроническая физическая и психическая астения тормозит развитие активных форм деятельности, способствует формированию таких черт личности, как робость, боязливость, неуверенность в своих силах. Эти же свойства в значительной степени обусловливаются и созданием для больного или ослабленного ребенка режима ограничений и запретов. Таким образом, к явлениям, обусловленным болезнью, добавляется искусственная инфантилизация, вызванная условиями гиперопеки.

3. Зпр психогенного происхождения

ЗПР психогенного происхождения (психогенно-обусловленный инфантилизм) связана с неблагоприятными условиями воспитания. При раннем возникновении и длительном действии психотравмирующего фактора могут возникнуть стойкие сдвиги нервно-психической сферы ребенка, обусловливающие патологическое развитие его личности. Так, в условиях безнадзорности, недостаточного внимания может формироваться патологическое развитие личности с ЗПР по типу психической неустойчивости, характеризующееся неумением тормозить свои эмоции и желания, импульсивностью, отсутствием чувства долга и ответственности. Наши наблюдения показали, что в условиях гиперопеки (обычно в семьях, где один ребенок, которого опекают несколько взрослых) психогенная задержка эмоционального развития проявляется в формировании эгоцентрических установок, неспособности к волевому усилию, труду. В психотравмирующих условиях воспитания, где преобладают жестокость либо грубая авторитарность, нередко формируется невротическое развитие личности, при котором ЗПР будет проявляться в отсутствии инициативы и самостоятельности, робости, боязливости. Причины церебрально-органической формы ЗПР - патология беременности и родов, инфекции, интоксикации, травмы нервной системы в первые годы жизни. Признаки нарушенного созревания часто обнаруживаются уже в раннем развитии этих детей и касаются почти всех сфер.

4. ЗПР церебрально-органического происхождения

В структуре ЗПР церебрально-органического генеза почти всегда имеется набор энцефалопатических расстройств, церебрастенических, неврозоподобных, психопатоподобных, эпилептиформных, адаптико-адинамических, свидетельствующих о повреждении нервной системы (при направлении детским психоневрологом особенно «трудных» детей на медицинские исследования ЭЭГ, РЭГ эти данные всегда подтверждались). Особенности клинико-психологической картины органического инфантилизма в значительной мере связаны с преобладанием явлений органического инфантилизма или с преобладанием нарушений познавательной деятельности.