Специальная часть:

Описание базы и объекта исследования:

Дерматовенерологическая служба в РБ

Кожно-венерологический диспансер является центром борьбы с кожными и венерологическими заболеваниями на территории Башкирии с 1920 г.

В 1930 г. в Уфе был открыт Башкирский научно-исследовательский кожно-венерологический институт (БНИКВИ). Его организатором, по поручению Наркомздрава БАССР, был назначен заведующий дерматологическим отделением Областного кожно-венерологического диспансера врач-дерматолог Соломон Маркович Трайнин.

В 1966 г. БНИКВИ реорганизован в Республиканский кожно-венерологический диспансер, который взял на себя функцию головного учреждения по демато - венерологической службе в республике, каковым является и по сей день.

Стационар в своем составе имеет 5 дерматологических отделений на 50 коек каждое и 1 венерологическое на 80 коек со стационаром закрытого типа (30 коек) для лечения социально неадаптированных больных, физиотерапевтические, косметологические, гинекологические, стоматологические кабинеты, галокамеру, отделения гравитационной хирургии и хозрасчетную в поликлинике.

В диспансере из года в год проводится апробация и внедрение новых методов лечения дерматологических и венерологических больных как на амбулаторном, так и на стационарном уровнях.

В РКВД специализированную медицинскую помощь населению РБ оказывают 52 врача, 74 средних мед. работника.

На базе диспансера расположена кафедра дермато- венерологии БГМУ. Совместная работа с кафедрой включает вопросы лечения и профилактики детского, врожденного сифилиса, нейросифилиса, дерматомикозов, проблемы серорезистентности. С января 2002 г. на базе диспансера организован курс специализации и усовершенствования врачей по дермато - венерологии при институте последипломного образования БГМУ, где врачи после обучения получают сертификат специалиста.

В 2001 году в стационаре открыто отделение первичной профилактики, работа которого осуществляется согласно совместному плану с Башкирским центром медицинской профилактики.

Одновременно с внедрением новых лечебных технологий, на базе РКВД широко используются современные методы диагностики и лечения: УЗИ, длинноволновые и коротковолновые части УФ спектра, лазерное и магнитное излучения, ПУВА терапия, гемосорбция, иглорефлексотерапия, галокамера, аппарат «Инатрон».

В 2002 г. усилена организационно- методическая и выездная работа по оказанию практической помощи сельскому населению РБ, которая проводится совместно с профессорско-преподавательским составом кафедры БГМУ. Поликлиническое отделение рассчитано на 200 посещений в смену и обеспечивает консультативную, лечебно-диагностическую помощь населению РБ. Организована работа выездной поликлиники.

Расширяются объем и виды оказания платных медицинских услуг населению. С 1997 г. функционирует хозрасчетное отделение. В 2002 году план посещений выполнен на 142,14 %. До 80% лиц, обратившихся по поводу ИППП, обследуются анонимно.

Лабораторное отделение выполняет 94 вида исследований: бактериоскопическое, в т.ч. окраска по Грамму с определением ключевых клеток, бактериологическое, методом прямой флюоресценции и др. Диагностика сифилиса проводится современными методами исследований. Проведена апробация нескольких тест-систем, разработанных на основе моноклональных и поликлональных АТ.

План исследования:

Объект исследования: население РБ, у которых были выявлены ИППП за 2008-2010 гг.

Время исследования: 2008-2010 гг.

Вид исследования: статистический

Место исследования: РКВД

Источник информации: отчетная форма заболеваемости РКВД за 2008-2010 гг.

При составлении программы сбора материала я выбрала метод анкетирования.

Анкета:

1. Пол

а) мужской

б) женский

2. Возраст

а) 0-14 лет

б) 15-17 лет

в) 18-19 лет

г) 20-29 лет

д) 30-39 лет

е) старше 40 лет

3. Место жительства

а) город

б) районный центр

в) деревня, село

4. Семейное положение

а) женат (замужем)

б) не состою в браке

5. Половые контакты

а) беспорядочные половые связи

б) с постоянным партнером

в) редкие, случайные половые контакты

г) отсутствие половых контактов

6. Используете ли вы меры защиты при половых контактах?

а) да

б) нет

7. Когда вы последний раз обследовались на ИППП?

а) в течение последнего года

б) 2 года назад

в) 5 лет назад

г) никогда не обследовался

8. При каких обстоятельствах у вас было диагностировано

ваше заболевание?

а) при обращении к врачу с жалобами на зуд, высыпания,

выделения из половых органов, и т.д.

б) случайно при мед. осмотре

в) при профилактическом лабораторном обследовании

г) Другой вариант _________________________

Таблица 2

Распространенность заболеваемости ИППП по РБ за 2008-2010 гг. (абс.ч.)

Заболевание	Пол	2008	2009	2010
Сифилис – все формы	М	1522	1390	1206
	Ж	1622	1601	1344
Гонорея – все формы	М	1729	1501	1321
	Ж	531	489	393
Хламидиоз	М	1155	1286	1136
	Ж	780	871	786
Герпес урогенитальный	М	95	95	112
	Ж	81	118	139
Трихомониаз	М	1029	1013	1064
	Ж	1196	1096	1328
Итого		9 587	9 618	8 829

Как видно из таблицы, по сифилису самая высокая заболеваемость по РБ наблюдалась в 2008 г., по гонорее в 2008 г., по хламидиозу в 2009, по герпесу урогенитальному в 2010, по трихомониазу в 2010 г.

Таблица 3

Заболеваемость ИППП в зависимости от пола и возраста по РБ за

2010 г. (абс.ч.)

Заболевание	Пол	0-14	15-17	18-19	20-29	30-39	Старше 40
Сифилис	М	4	25	83	513	309	272
	Ж	6	62	146	685	234	211
Гонорея	М	1	34	149	817	214	106
	Ж	1	14	45	212	53	68
Хламидиоз	М	5	3	38	616	321	153
	Ж	27	9	26	442	179	103
Герпес урогенит.	М	1	0	1	53	34	23
	Ж	0	2	3	80	43	11
Трихомониаз	М	0	5	49	618	255	137
	Ж	4	28	88	585	294	329

Как видно из таблицы, пик заболеваемости ИППП приходится на возраст 20-29 лет, наибольшее число болеющих – мужчины.

Рис. 1 Распространенность сифилиса в различных районах РБ за 2010 год на 100 000 населения.

Как видно из графика наибольшая распространенность сифилисом в 2010 г. наблюдалась в Бурзянском районе – 165.8 на 100000 населения.

Наименьшая заболеваемость в Балтачевском районе – 12.62 на 100000 населения.

Рис. 2 Распространенность сифилиса в городах РБ за 2010 г. на 100000 населения

Как видно из графика наибольшая распространенность сифилисом наблюдалась в г. Межгорье – 130.57 на 100000 населения.

Наименьшая распространенность в Благовещенске – 26.86 на 100000 населения.

Уфа занимает промежуточное положение – 52.24

В общем показатель заболеваемости сифилисом преобладает в районах РБ, нежели в городах.

Таблица 3

Заболеваемость различными видами сифилиса по РБ за 2008-2010 гг. (абс.ч.)

Заболевание	Пол	2008	2009	2010
Сифилис – все формы	М	1522	1390	1206
	Ж	1627	1601	1344
Сифилис первичный	М	264	216	212
	Ж	122	121	73
Сифилис вторичный	М	615	709	514
	Ж	784	797	636
Сифилис скрытый ранний	М	498	578	462
	Ж	670	690	615
Сифилис ранний врожденный	М	1	1	1
	Ж	2	2	0
Сифилис поздний врожденный	М	0	0	0
	Ж	0	0	0
Сифилис ССС	М	0	0	0
	Ж	0	0	0
Нейросифилис	М	0	1	0
	Ж	0	0	0
Сифилис поздний с симптомами	М	0	0	0
	Ж	0	0	0
Сифилис поздний скрытый	М	5	3	2
	Ж	10	3	1

Исходя из данных на таблице можно судить о преобладании той или иной формы сифилиса в целом по РБ за 2008-2010 гг.

Наибольшее количество больных обнаруживается при формах сифилиса вторичного и сифилиса скрытого раннего. Практически не наблюдаются такие формы, как сифилис ССС, нейросифилис, сифилис ранний и поздний врожденный, а также сифилис с поздними симптомами. Это связано с тем, что в связи с современными методами диагностики, сифилис распознается на более ранних стадиях.

Рис. 3 Распространенность ИППП в РБ за 2010 г.

Таким образом самая большая доля всех ИППП приходится на сифилис – абсолютный показатель по РБ – 2550.

Меньшая доля приходится на урогенитальный герпес – 251.

Выводы:

В результате исследования были наглядно представлены ответы на поставленные задачи.

Была дана характеристика и проанализированы основные виды ИППП, такие как сифилис, гонорея, хламидиоз, урогенитальный герпес и трихомониаз, как наиболее часто встречающиеся в РБ

Эти заболевания имеют высокую медико-социальную значимость и приводят к таким серьезным последствиям, как мужское и женское бесплодие, поражение внутренних органов при сифилисе, и т.д., все это влияет на демографическую ситуацию по стране в целом.

При изучении распространенности ИППП в РБ за 2008-2010 гг. было выявлено, что наибольшая распространенность ИППП наблюдалась в 2008 г. По сравнению с 2008, 2009 г. в 2010 году заболеваемость была снижена.