Задание №2

Больная М., 35 лет доставлена в клинику в крайне тяжелом состоянии с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу.

Из анамнеза: в течение нескольких лет неоднократно появлялась мелкоточечная геморрагическая сыпь на коже бедер и ягодиц. В это же время возникала несильная схваткообразная боль в животе, иногда наблюдался кровянистый стул. Последние 2 дня частые позывы на дефекацию, кровянистые выделения вместо оформленного кала.

Объективно: состояние тяжелое. На коже нижних конечностей петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены. ЧСС 120 в 1мин., АД 90/70 мм рт. ст.Живот напряжен, при пальпации резко болезнен. Положительные симптомы раздражения брюшины. Газы не отходят, отмечаются кровянистые выделения из прямой кишки.

1. Ваш диагноз? Обоснуйте.

2. Какие необходимы дополнительные методы исследования?

Задание №3

Больной Н., 48 лет, врач-рентгенолог, жалуется на слабость, утомляемость, кровоточивость десен. Указанные явления появились месяц назад.

Объективно: кожные покровы бледные. Лимфоузлы не увеличены. Положительный симптом щипка. Пульс 120 в 1мин. АД 110/70 мм рт. ст.,систолический шум над верхушкой. Печень и селезенка не увеличены.

Анализы крови: эритроциты 2x10¹²/л, Нв 50г/л, цветовой показатель 1, тромбоциты 10x10⁹/л, ретикулоциты 0%, лейкоциты 3,5x10⁹/л, базофилы 0%, эозинофилы 0%, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 40%, лимфоциты 50%, моноциты 8%, СОЭ 32 мм/ч.

1. Ваш диагноз? Обоснуйте.

2. Какие необходимы дополнительные методы исследования?