I фаза свертывания крови

1. Время свертывания крови по Ли-Уайту (норма – 6-12 мин.): гиперкоагуляция – менее 3 мин.; гипокоагуляция – более 12 мин.

2. Аутокоагуляционный тест на 8 или 10 минуте (норма – 7-11 сек.): гиперкоагуляция – менее 5 сек.; гипокоагуляция – более 13 сек.

3. Активированное частичное тромбопластиновое время (норма – 35-42 сек): гиперкоагуляция – менее 30 сек.; гипокоагуляция – более 42 сек.

4. Время рекальцификации плазмы (норма – 80-140 сек): гиперкоагуляция – менее 60 сек.; гипокоагуляция – более 140 сек.

II фаза свертывания крови

1. Протромбиновый индекс (норма 0,85-1,05): гиперкоагуляция – более 1,1; гипокоагуляция – менее 0,7.

III фаза свертывания крови

1. Концентрация фибриногена А в плазме (норма - 2-4 г/л): гиперкоагуляция – более 4 г/л; гипокоагуляция - менее 1,5 г/л.

2. Активность фибриназы, XIII фактора (норма – 60-80 сек): гиперкоагуляция – более 100 сек.; гипокоагуляция – менее 60 сек.

3. Тромбиновое время (норма – 12-16 сек.): гипокоагуляция – более 16 сек.; гиперкоагуляция – менее 12 сек.

IV фаза свертывания крови (посткоагуляционная)

1. Ретракция кровяного сгустка (норма – 48-60 %): гиперкоагуляция – менее 48%; гипокоагуляция – более 60%.

2. Спонтанный фибринолиз - фибринолитическая активность (норма – 10-20%): гиперкоагуляция - менее 10%; гипокоагуляция - более 20%.

Клиника коагулопатий (гемофилии А, В, С)

Макроциркуляторный (гематомный) тип кровоточивости: гематомы и гемартрозы спонтанные или после травм; кровотечения из слизистых оболочек (рот, глотка, желудок, кишечник) спонтанные или при воспалении; поздние кровотечения.

Клиника наследственных вазопатий

(геморрагическая телеангиоэктазия – болезнь Рондю-Вебера-Ослера).

Ангиоматозный тип кровоточивости: отягощенный наследственный анамнез, носовые кровотечения, длительные, обильные, частые, приводящие к постгеморрагической анемии и железодефициту, цирроз печени.

Клиника приобретенных вазопатий

(геморрагический васкулит - болезнь Шенлейна-Геноха).

Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости: первоначально – пурпура, потом окрашенная в красно-бурый цвет папула, реже – с некрозом, потом – цветение пурпуры. Локализация: бедра, голени, но могут быть другие участки тела.

ЛЕКЦИЯ: Симптоматология и диагностика

ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной сис­тем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

СПИД - терминальная фаза ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента за­ражения вирусом.

Особенности вич

• Сферическая форма с выростами в форме булавы (поверхностные рецепторы), обладающие комплементарностью к клеткам хозяина, имеющих на своей поверхности белок-рецептор СД-4 (Т лимфоцит-хелпер, моноциты - макрофаги в коже, ЦНС, кишечнике, сосудах).

• Имеет фермент ревертазу или обратную транскриптазу, которая «превращает» вирусную РНК в ДНК.

• Фермент интеграза «встраивает» вирусную ДНК в ДНК клетки хозяина (роковой час для последнего). Полученная дефектная ДНК становится частью наследственного вещества хозяина!