Классификация крапивниц

По течению:

1. острые – длительность до 3-4 дней;

2. подострые – длительность до 6 недель;

3. хронические рецидивирующие – длительность свыше 6 недель.

По распространенности:

1. очаговые;

2. генерализованные.

Клиника крапивниц

1. Уртикарная сыпь (волдыри).

2. Зуд.

3. Эозинофилия крови.

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – это четко локализованный отек участка кожи и подкожной клетчатки.

Патогенез: как у крапивницы.

Локализация: веки, губы, глотка, гортань, мошонка. Отличия от крапивницы: отсутствует зуд.

Поллиноз – это хроническое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, наиболее типичными проявлениями которого являются острый ринит, конъюнктивит, бронхит, бронхиальная астма, реже – аллергические реакции других органов и тканей, характеризующееся при этом сезонными периодами обострений, зависимыми от присутствия в воздухе пыльцы растений.

Анафилактический шок – это острая немедленная аллергическая реакция, возникающая в ответ на повторное введение в организм аллергена, в результате которого выделяются медиаторы, вызывающие угрожаемые для жизни нарушения функций жизненно-важных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной и др.).

Анафилактоидный шок – это острая генерализованная неспецифическая реакция на внешние воздействия, индуцирующая образование и выделение медиаторов немедленной гиперчувствительности, вызывающих симптоматику, сходную с таковой при анафилактическом шоке.

Классификация анафилактического и анафилактоидного шоков

Клинические варианты

1. Классический (артериальная гипотензия – коллапс, нарушение сознания до комы, бронхоспазм, непроизвольные дефекация и мочеиспускание).

2. Гемодинамический (болезнь в сердце как при стенокардии, аритмии, коллапс).

3. Асфиксический (приступ бронхиальной астмы или астматический статус).

4. Абдоминальный (клиника острого живота, перитонита, панкреатита, холестита и др., возникающие внезапно).

5. Церебральный (судорожный синдром, нарушения зрения, кратковременная потеря сознания и др.).

Лекция: Симптоматология и диагностика анемий

Анемия (от греч. «an» – отрицание, «haema» – кровь) – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов, что приводит к развитию кислородного голодания тканей.

Классификация анемий

По патогенетическому признаку (по механизму возникновения)

1. Анемии вследствие кровопотерь - постгеморрагические анемии:

1) острые;

2) хронические.

2. Анемии вследствие нарушенного образования эритроцитов и гемоглобина:

1) железодефицитные;

2) витамин В₁₂ – дефицитные;

3) фолиеводефицитные;

4) гипо – и апластические (костномозговая недостаточность);

5) метапластические (гемобластозы, метастазы рака в костный мозг);

6) дисэритропоэтические – нефрогенные.

3. Анемии вследствие повышенного кроверазрушения – гемолитические:

1. наследственные, приобретенные;

2. острые, хронические.

4. Анемии смешанного генеза.

По степени тяжести:

1) легкие – гемоглобин 110-90 г/л;

2) средней тяжести – гемоглобин 90-70 г/л;

3) тяжелые – гемоглобин менее 70 г/л.

По содержанию гемоглобина в эритроцитах

1. . Нормохромные – цветовой показатель (ЦП) - 0,85-1,05; среднее содержание Нb в эритроците (МСН) – 26-34 пикограмм (пг), средняя концентрация Нb в одном эритроците (МСНС) – 31-37%.

2. . Гипохромные – ЦП - 0,8 и ниже; МСН – менее 26 пг; МСНС менее 31%.

3. . Гиперхромные – ЦП - более 1,1; МСН - более 34 пг; МСНС – более 37%.

По размеру эритроцитов

1. Нормоцитарные – диаметр -7,2-7,5 мкм; средний объем эритроцитов (МСV) - 81- 99 мкм³.

2. Микроцитарные – диаметр - меньше 6,5 мкм; МСV – менее 80 мкм³.

3. Макроцитарные – диаметр - более 8 мкм; МСV - более 100 мкм³.

Лабораторные признаки анемического синдрома:

• снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;

• изменение цветового показателя;

• изменения размеров и формы эритроцитов;

• ускорение СОЭ.

Острая постгеморрагическая анемия

Это анемия, которая развивается в результате массивной однократной или повторных в течение короткого срока кровопотерь (обычно не менее 300-400 мл крови).

Причины острой постгеморрагической анемии:

1) травмы, операции;

2) желудочно-кишечные кровотечения;

3) легочные кровотечения;

4) маточные кровотечения;

5) почечные кровотечения;

6) гемостазиопатии.

Клинические синдромы острой постгеморрагической анемии

1. Синдром кровотечения – наружного или внутреннего.

2. Синдром острой сердечной и сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, постгеморрагический шок).

3. Анемический синдром.

Гемограмма при острой постгеморрагической анемии

1 фаза - фаза рефлекторной, сосудистой компенсации - первые 1-2 суток после кровопотери. Изменения отсутствуют или незначительны: умеренное снижение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов; цветовой показатель и гематокрит нормальные (как до кровопотери).

2 фаза – фаза гидремической компенсации (длится около 4-5 дней): уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрит значительно снижены; цветовой показатель – нормальный (нормохромная анемия).

3 фаза – фаза костномозговой компенсации (длится 5- 7 суток): уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрит снижены; ретикулоцитоз, нормобластоз; анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов; гипохромия эритроцитов (после массивной кровопотери); нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядерной формулы влево; тромбоцитоз (возможен).