Лекция №6. Клиническая фармакология в акушерстве и гинекологии

Фармакотерапия при патологии беременности

Отёк беременных

Наблюдается во второй половине беременности, характеризуется скоплением трассудата в подкожной клетчатке тазовых конечностей, в брюшной стенке и молочной железе. Наблюдается при нарушении водного и минерального обмена с повышением проницаемости сосудистой стенки. Жидкая часть крови выходит за пределы сосудов и скапливается в тканях: токсикозы, нефрозы, нефриты.

Предраспологающий фактор: отсутствие моциона, кормление сочными кормами, несбалансированность.

Лечение:

Основной принцип резкое сокращения поступления жидкости в организм. Использование препаратов ускоряющих рассасывание отёков, прекратить сочные корма, активный моцион, активные массажи отёков (конечности снизу вверх, брюшную стенку от вымени к груди). При обширных отёках в/в CaCl2 10%, солевые слабительные, диуретики.

Залёживание

За несколько дней у коров и коз, характеризующаяся поражанием нервно-мышечного и связочного аппарата крупа и тазовах конечностей, что сопровождается нарушением двигательной функции. Происходит расстройство трифики в следствие белковой, витаминной и минеральной недостаточнсоти, водянки, содержанием в помещении с покатым полом.

Лечение:

Направлено на предупреждение образования пролежней. Мягкая подстилка, массаж крупа и тазовых конечностей. На область поясницы и крестца горячие мешочки. При авитоминозах аевит в/м 20-30 дней, аквитал, ретинол, тривит, рыбий жир.

Остеомаляция беременных

У коров и коз в зимний стойловый период. Характеризуется дистрофическими изменениями костной ткани в связи с нарушением фосфорно-кальциевого обмена

Лечение:

Баланс по минеральны веществам и витаминам, исключение кислых кормов, актвиный моцион. Внутрь трикальций фосфат, кальция карбонат. в/м Д, в/в 10% раствор кальция глюконата.

Маточные кровотечения

При механическом повреждении и в следствии патогенетическогов лияния микроорганизмов при нарушении функции эндокринной системы. В зависимости от характера повреждения.

Лечение:

Покой, на крестец холодный компресс с одновременным втирание раздражающих мазей в области груди и передних конечностей. При беспокойстве в/в 33% спиртовой хлоралгидрат, п/к морфина гидрохлорид, 3% гексенал, 10% CaCl + аскорбиновая кислота (2-3 дня). Питиутрин п/к + 0,1% адреналина, 1% водный ихтиол. Глюкозы на изотоническом растворе NaCl. в/в 5-10% кислота аминокапроновая.

в/м викасол, фибриноген, внутрь настой крапивы, при повреждении сосудов шейки матки используют тампонаду. При анемии используют кровезаменители.

Преждевременный схватки

У крупных животных на всём протяжении второй половины беременности. При поении холодной водой , скармливании плохихи кормов, травмы в области живота.

Изменение общего состояния, беспокойство, колики. У кобыл продолжаются от 2 до 12 часов. У коров 2-3 суток.

Лечение:

Покой, тёмное изолированное помещение, горячий компресс в области крестца. п/к атропин, спазмолитик, платифилин, апрофен. При отсутствии спиртовой раствор 40% водки. Сапральная анестезия по Масину 1% раствор новокаина.

Выворот влагалища

Различают частичный и полный. Чаще у коров и коз. Реже у кобыл и свиней. У овец во второй половине беременности в результате расслаблении связок. Снижение тонуса влагалища и повышение внутрибрюшного давления.

При гиподинамии, истощении, гипоавитоминозе, кетозе, ожирении, у старых. При частичном стенка выпячивает наружу через половую щель только у животных в лежачем положении.

При полном вывороте из половой щели выступает шпрообразной формы.

Лечение:

Тазовая часть должна быть выше грудной. Вульву, промежности и хвост обмывают тёплой водой. Слизистую обмывают раствором реванола, фурацилина 2%, танина и вправляют влагалище. Для устранения потуг проводят низкую сокральную анестезию 1% новокаином. После впарвляют складки смазывая антисептическими мазями. Для профилактики повторного выпадения фиксируют валиковидным или кисетным швом.

Аборт

Искусственное прерывание беременности может быть инфекционным, инвазионным, может быть полным, неполным и скрытым. В зависимости от исхода: с рассасыванием плода, с изгнанием мёртвого плода, с мумификацией, с петрификацией (гнилостные разложения), с моцерацией (разжижение)

Лечение:

Для изгнания плода применяют препараты для изгнания последа. С мунификацией плода используют препараты для повышения сократительной активности миометрия. При мацерации в полость вводят большое количество антисептического раствора с последующем удалением. В матку вводят экзутер, ветомин и другие местные антимикробные препараты. В брюшную аорту 1%раствор новокаина, антибиотики, раствор кофеина бензоата натрия, глюкозу.

Эклампсия

Возникает во второй половине беременности и характеризуется судорогами и комой.

Лечение:

Покой, тёмное помещение с подстилкой, седативные средства, в/м 25% раствор MgSo4, морфина гидрохлорид, гексенал, ректально хлорал гидрат. в/в 45% раствор глюкозы, раствор 5% аскорбиновой кислоты. 10% кальция глюконат или хлорид. При сердечной недостаточности назначают сердечные

Фармакотерапия при патологии родов

Выворот или выпадение влагалища

При сильных схватках и потугах, при неправельном родовспоможении, гипотонии и атонии матки, отсутствие моциона, стойловое содержание, повышении внуьтрибрбшного АД.

Лечение:

Тепло на крестец и поясницу, низкая сократительная анестезия, матку обрабатывают антисептическими растворами. Для уменьшения объёма матки в/м или в стенку матки вводят окситоцин. Антимикрлбные мази и матку вправляют начиная от вульвы. Затем внутриматочно метамакс. Ветомин и другие местные антимикробные препараты.

Задержание последа

Считается задержавшимся у кобыл через 30 часов, коров – 6, МРС – 5, свиньи, собаки, кошки – 3. Чаще наблюдается у коров, реже у многоплодных.

Лечение

Консервативное. Следует производить если он не отделяется физиологически.. для увеличения сократительного акта миометрия назначают сладкое питьё 500 грамм на 3-4 л воды. в/в 40% глюкозы, 10% CaCl, NaCl, CaCO3. в/м окситоцин, спорынья, эрготал, прозерин, синетсрол, карабохолин. Новокаиновая блокада.

Фармакотерапия при болезнях в послеродовой период

Субинвалюция матки

Замедленное обратное развитие матки после родов. У коров при черезмерном растяжении матки.

Лечение:

Стимуляция, недопускают скопления лохий в матке, моцион, комплексные препараты. Ректальные массажи матки, полирибонат, Т-активин, тимонин, глюкоза + 5% аскорбиновая кислота, 10% раствор CfCl2. в/мэрготал, прозерин, синестрол, карбохолин, принеобходимости промыть антимикробными растворами с обязательным их удалением.

Парез послеродовой

Внезапно, протекает с явлениями параличей. У хорошо упитанных, продуктивных животных. Предраспологающие факторы: снижение сахара или кальция в крови, растройства ЦНС

Лечение:

В каждую четверть вымени нагнетают воздух, верхушки сосков обрабатываются 70% спиртом, психостимуляторы и иммунотропные, п/к кофеин, в/и полирбонат, Т-активин, тимонин, в/в 40% раствор глюкозы, 10% раствор CаCl2. Противопоказано введение препаратов внутрь. Клизмы с раствором глюкозы.