Температурный лист

Дата

Пребывание в стационаре

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Температура 41

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

40

39

38

37

36

35

Пульс

у

в

АД

у

в

ЧДД

у

в

Послеродовый период: правильный, неправильный. Трещины сосков: есть, нет. Заживление швов: первичное, вторичное. Отек наружных половых органов, промежности: есть, нет. Геморрой: есть, нет. Послеродовое заболевание: _______________________________________________________

Заболевание, не зависящее от родов: ___________________________________________________

Лечение: ___________________________________________________________________________

Состояние при выписке: ______________________________________________________________

Выписана (переведена) после родов, (куда?) _____________________________________________

Сообщено в ж/к ___________________________ Передал __________________________________

Принял ______________________________ Б/лист с «____» __________________20___ г. по

«___»____________ 20__ г. № ___________

Палатный ординатор _________________ Зав. отделением _____________________