Источники развития
моче-половой синус - все железы
мезенхима - соединительная и гладкомышечная ткани
Яичник функционирует циклично и, следовательно, его строение зависит от фазы менструального/овариального цикла или наличия беременности; поэтому, здесь сначала будет изложена общая структурная организация яичника и описаны все его структурные компоненты, а затем - изменения, происходящие в процессе овариального цикла и беременности
Яичник условно разделяется на корковое и мозговое вещество:
кроковое вещество содержит почти все компоненты паренхимы, между которыми располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани (строма)
мозговое вещество образовано рыхлой соединительной тканью (строма), а элементов паренхимы в нем практически нет, имеются только интерстициальные клетки
СТРОМА плотная строма - белочная оболочка покрывает яичник снаружи, образована из плотной волокнистой неоформленной соединительной ткани; на поверхности белочной оболочки имеется однослойный кубический эпителий
мягкая строма - интерстициальная рыхлая влолкнистая соединительная ткань
ПАРЕНХИМА образована:
фолликулами яичника на разных уровнях развития
желтыми телами на разных уровнях развития
интерстициальными клетками
белыми телами - проросшими соединительной тканью остатками фолликулов и желтых тел
атретическими (подвергающимися обратному развитию - атрезии) фолликулами
интерстициальные клетки располагаются диффузно в строме, с преобладанием во внутренней теке и мозговом веществе; продуцируют предшественников эстрогеновых гормонов, этими предшественниками являются андрогены
фолликулы яичника образованы ооцитом I порядка, окруженным фолликулярными клетками; в зависимости от степени зрелости различают следующие виды фолликулов:
примордиальные фолликулы - самые незрелые; имеются в большом количестве; располагаются, в основном, в поверхностных отделах; состоят из ооцита I порядка, окруженного одним слоем плоских фолликулярных клеток, в процессе роста превращается в
первичный фолликул, ктороый только что вступил в рост; состоит из ооцита I порядка, который окружен одним или несколькими слоями кубических фолликулярных клеток превращается во
вторичный фолликул - это более зрелая форма, по сравенению с первичным фолликулом; состоит из ооцита I порядка, окруженного несолькими слоями фолликулярных клеток, между которыми образуются полости, заполненные фолликулярной жидкостью; в процессе дальнейшего роста превращается в
третичный фолликул имеет в центре полость, заполненную жидкостью, а ооцит I порядка и фолликулярные клетки расолагаются у стенки фолликула, фолликулярные клетки со всех сторон покрывают ооцит I порядка, имеется сформированная тека; в дальнейшем превращается в
зрелый фолликул - это готовый к овуляции фолликул; принципиально имеет такое же строение, что и третичный фолликул, только большего размера
атретический фолликул - фолликул, подвергающийся обратному развитию или атрезии, в таком фолликуле имеются признаки гибели ооцита (сморщенная блестящая оболочка, уменьшенный объем цитоплазмы и кариопикноз), происходит гибель фолликулярных клеток и уменьшение объема фолликулярной жидкости; атретический фолликул со временем прорастает соединительной тканью (белое тело)
фолликулярные клетки находятся внутри фолликулов, вырабатывают эстрогеновые гормоны (эстрадиол, эстрон, эстриол) из предшественников, которые синтезируются интерстициальными клетками вне фолликула
тека - наружная соединительнотканная оболочка фолликула формируется в процессе роста фолликула и подразделяется на:
наружную теку, представляющую собой рыхлую соединительную ткань с небольшим количеством сосудов
внутреннюю теку, состоящую из рыхлой соединительной ткани, большого количества интерстициальных клеток и множества сосудов
синтез эстрогеновых гормонов идет в 2 этапа и осуществляется двумыя разными типами клеток:
образование предшественников эстрогенов - осуществляется интерстициальными клетками вне фолликула, затем эти предшественники поступают в фолликул
образование самих эстрогенов осуществляется фолликулярными клетками внутри фолликула, куда поступают предшественники эстрогенов и из них фолликулярные клетки синтезируют эстрогеновые гормоны
ОВУЛЯЦИЯ - это разрыв стенки фолликула и выход него ооцита I порядка; овуляция индуцируется очень большой концентрацией лютеинизирующего гормона, который стимулирует синтез и высвобождение протеолитических ферментов фибробластами, макрофагами, тучными клетками, нейтрофилами, имеющимися в соединительнотканной оболочке фолликула, что способствует истончению и разрыву стенки фолликула; в процессе овуляции из фолликула выходит ооцит и вытекает фолликулярная жидкость, а затем на месте фолликула из фолликулярных клеток образуется желтое тело
желтое тело образуется на месте овулировавшего фолликула из фолликулярных клеток, которые в процессе образования желтого тела превращаются в лютеоциты
желтое тело состоит из лютеолцитов, которые не образуют каких-либо специфических структур, и прослоек рыхлой соединительной тканью, богато кровоснабжается; лютеоциты вырабатывают гормон желтого тела - прогестерон
если не происходит имплантации бластоцисты, то желтое тело функционирует с 14 до 25 день менструального цикла и быстро подвергается обратному развитию (с 25 по 28 день); если произошла имплантация, то под действием хорионического гонадотропина, вырабатываемого трофобластом, происходит еще большее развитие желтого тела (желтое тело беременности) и оно функционирует всю беременность, и окончательно атрофируется только после прекращения лактации
в развитии и функционировании желтого тела выделяют несколько стадий:
стадия васкуляризации и пролиферации - происходит прорастание кровеносных сосудов внутрь овулировавшего фолликула, делятся фолликулярные клетки
стадия железистого метаморфоза - фолликулярные клетки превращаются в лютеоциты
стадия расцвета - активное функционирование желтого тела
стадия инволюции - обратное развитие, сопровождающееся апоптозом лютеоцитов и разрастанием соединительной ткани
белое тело - это проросшие соединительной тканью остатки от фолликулов и желтых тел
ЯИЧНИК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ не осуществляет циклических изменений и не содержит растущих фолликулов, имеются примордиальные фолликулы, белые тела и хорошо развитое (до 5 см в диаметре) желтое тело беременности; в другом яичнике - только примордиальные фолликулы и белые тела