«Логические уровни личности» по р.Дилтсу

Цель: научиться понимать, на каком уровне корениться проблема; оценить, какой вклад каждый из уровней личности вносит в состояние здоровья или болезни; как должно быть оптимальным образом направлено воздействие для изменения ситуации, состояния, поведения.

Перед началом выполнения данного упражнения участники обсуждают, что значит достичь в их случае оптимального состояния здоровья, что они реально могут для этого сделать.

Первый уровень представляет собой наше окружение – это те люди и вещи, которые нас окружают. Особенно важным является социальное окружение – друзья, семья, коллеги по работе. Известно, что качество наших взаимоотношений оказывает очень сильное влияние на состояние здоровья.

Совместно с ведущим проводится подробный анализ того, какой вклад вносят окружающие нас люди в поддержание нашего состояния здоровья. Воздействие на данном уровне способствует поддержанию здоровых полноценных отношений человека с окружающими, дает возможность адекватно разрешать межличностные конфликты, учит принимать во внимание мнение окружающих, но при этом ориентироваться и на свои собственные потребности, чувства.

Второй уровень – поведение, то есть то, что мы делаем. Складывающиеся годами поведенческие стереотипы направлены либо на поддержание здоровья, либо на поддержание ситуации болезни. Основная задача – избегать нездоровых привычек и формировать, развивать в себе здоровые.

Третий уровень – уровень способностей. Ответ на вопрос: «Какие способности следует развивать, чтобы поддерживать оптимальное состояние здоровья и формировать здоровьесберегающее поведение?».

К данному уровню также принято относить привычные «стратегии» мышления и дальнейшего реагирования на различные жизненные ситуации. Определенная последовательность мыслительных операций, которая используется нами постоянно, приводит к привычным способам реагирования на мир и взаимодействию с окружающими.

Здесь разбираются вопросы оптимистического и пессимистического восприятия действительности, участники группы анализируют привычные для каждого стратегии поддержания стресса, после чего их внимание переводится на способы конструктивного совладания со стрессом, что дает возможность человеку лучше управлять своим состоянием.

Воздействие на уровне поведения и способностей дает возможность формировать «здоровые» привычки, отказываясь от тех стереотипов поведения, которые наносят непоправимый вред нашему состоянию здоровья.

Четвертый уровень – убеждения, установки, ценности. Данный уровень определяет роль здоровья в структуре ценностей человека, те принципы, которые управляют нашими действиями и определяют, как мы относимся к себе, как реагируем на окружающих, какой смысл придаем нашим переживаниям.

Как показывает практика, именно этот уровень сложнее всего поддается проработке. Людям сложно отказаться от своих убеждений даже ради чего-то большего и лучшего в их жизни. Здесь важно понимать, что люди не будут менять до тех пор, пока не поймут, что изменений действительно внесут что-то важное и ценное в их жизнь.

При проработке данного уровня ведется анализ ценностей участников группы – того, к чему каждый в своей жизни стремится. Человек может знать, что делать, как делать, но не будет делать чего-то, если это не является для него ценностью.

Убеждения управляют большей частью поведения человека. Руководствуясь своими убеждения пациенты выполняют или не выполняют предписания докторов. Поэтому замена убеждений является наиболее эффективным способом изменения поведения.

Убеждения придают смысл нашему опыту. Я.Макдермот и соавт. (2003) приводят пример, в котором говорится о том, что примерно 20-30% больных, перенесших ИМ не восстанавливаются в достаточном объеме, поскольку убеждены, что это невозможно и ведут себя как недееспособные. Приписывание развития своей болезни факторам, которые пациенты по их собственному мнению не в состоянии изменить (уровень стресса, отказ от курения и др.), парализует действия по восстановлению и предупреждению прогрессирования болезни.

Доказано, что убеждения действуют как самоосуществляющиеся пророчества (sulf-fufilling prophesy). Поступая таким образом, как если бы убеждения были верными, человек с большей вероятностью получает соответствующий результат. Замена иррациональных убеждений в отношении собственного здоровья конструктивными дает возможность пациентам по-новому взглянуть на свои возможности, более эффективно использовать свой внутренний потенциал в том числе и для поддержания состояния здоровья. Вера в собственную способность управлять событиями своей жизни будет автоматически снижать уровень стресса

Поскольку об истинных намерениях судят по получаемому результату, основной акцент в обсуждении данного уровня делался на анализе тех причин (истинных потребностей), вследствие которых мы получаем тот или иной результат.

Пятый уровень – идентичность, восприятие пациентом самого себя, его глубинные убеждения и ценности, определяющие предназначение человека в этой жизни.

Здесь обсуждаются различные роли, которые мы выполняем в жизни. Пациенты дают ответы на вопросы, в чем заключается сущность той или иной роли, к каким ролям они более всего привязаны, что может произойти, если придется расширить спектр своих жизненных ролей, или, наоборот, отказаться от выполнения какой-либо значимой роли в связи со сложившейся жизненной ситуацией. Важно подвести каждого участника группы к осознанию: то, что и как мы делаем, и то, кем мы являемся – разные по своей сути вещи.

Если для человека с хроническим заболеванием роль «пациента» чрезмерно важна, это может тормозить выздоровление.

Отчетливые представления человека о самом себе являются мощным ресурсом против стресса.

Шестой уровень - уровень духовности, на котором наиболее ярко проявляется сущность человека, особенности его развития, личностного роста, его связь с другими людьми,

Воздействие на уровне идентичности и духовности регулирует все остальные уровни.

Выход за пределы своей идентичности и включение ее в более полное понимание самого себя, является мощным ресурсом в формировании представления о связи с другими людьми.

Считается, что проблемы, связанные со здоровьем, могут возникнуть на любом уровне, соответственно разрешать их необходимо именно на том уровне, на котором они возникли.