Билет № 5

1. Задача.

Пациентка Меньшова Н.В. 52 лет поступила на стационарное лечение в гематологическое отделение.

Предъявляет жалобы на головокружение, слабость, ломкость ногтей, выпадение волос. Аппетит снижен. Сон сохранён. Пациентка с трудом встаёт с постели даже для посещения туалета. Стесняется своей беспомощности и в связи с этим на контакт не идет.

При осмотре: Температура 36,7С, ЧДД 20 в минуту, пульс 76 в минуту, ритмичный. АД 130/70 мм рт. ст.

Рост 165 см, масса тела 54 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Волосы тусклые, ногти ломкие.

Задание к задаче:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

3. Обучите пациентку режиму двигательной активности, назначенного врачом.

2. Продемонстрируйте технику выполнения утреннего туалета (уход за глазами, носом, ушами, умывание, уход за полостью рта и зубами), уход за НПО (на фантоме). Проведите дезинфекцию использованного оборудования и материала

Эталон ответа к задаче № 5

1. Нарушены потребности:

- в личной гигиене

- в общении

2. Проблемы пациента:

- дефицит самоухода

- чувство дискомфорта, вызванное зависимостью от окружающих при удовлетворении гигиенических потребностей

- (п) риск развития вторичных инфекций

- дефицит общения вследствие состояния зависимости

План сестринских вмешательств

Проблемы пациента	Сестринские вмешательства
Пациент испытывает дефицит самоухода (п) Риск развития вторичных инфекций.	1. Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения гигиены и возможных осложнениях 2.Объяснить пациенту необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении гигиены 3.Обучить родственников принципам ухода за пациентом 4.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены: - проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки - уход за полостью рта – после каждого приема пищи - туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации - смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения 5.Проводить профилактику опрелостей, пролежней 6.Проводить оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоо 7.Следить за состоянием кожных покровов
Дефицит общения вследствие состояния зависимости	1. Провести беседу по поводу временной зависимости от окружающих 2.Добиться доверительных отношений в результате общения 3.Снизить тягостное ощущение зависимости 4.Повысить самооценку пациента, привлекая его как участника при проведении личной гигиены

3. Студент обучает родственников и пациентку режиму двигательной активности, назначенного врачом.

4. Студент демонстрирует технику выполнения утреннего туалета (уход за глазами, носом, ушами, умывание, уход за полостью рта и зубами), уход за НПО (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.