Билет № 3

1. Задача.

Пациентка Комарова Н.А., 35 лет поступила в стационар на лечение.

Предъявляет жалобы на сильные боли в горле, усиливающиеся при приёме пищи, повышение температуры тела до 38,4. За последние два дня не ела и почти не пила из-за болей. Испытывает затруднения при общении.

При осмотре: Температура 38,4, пульс 92 в минуту, ЧДД 20 в минуту, АД 120/85 мм рт. ст. Кожные покровы чистые, бледные. Слизистые оболочки полости рта рыхлые, гиперемированы, отмечаются множественные язвочки на деснах. Язык обложен плотным желтоватым налётом. Дёсны кровоточат при дотрагивании. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

После осмотра врач назначил взятие мазка из зева на бактериологическое исследование.

Задание к задаче:

1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.

3. Обучите пациентку правилам подготовки к взятию мазка из зева.

2. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела регистрации данных в температурном листе. Проведите дезинфекцию использованного оборудования и материала.

Эталон ответа к задаче № 3

1.Нарушены потребности:

- в поддержании безопасной температуры тела

- в питании и приеме жидкости из-за боли в горле

- в личной гигиене

- в общении

2.Проблемы пациента:

- дефицит самоухода во втором периоде лихорадки

- (п) риск обезвоживания

- (п) риск истощения

- дефицит общения

План сестринских вмешательств

Проблемы пациента	Сестринские вмешательства
Не может осуществлять самоуход во втором периоде лихорадки (п) Риск обезвоживания (п) Риск истощения	1. Заменить теплое одеяло на легкую простыню. 2. Давать пациенту витаминизированное питье 3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой (протертой пищей) легкоусвояемой пищей. 4.Создать комфортные условия при приеме пищи. 5.Оказывать помощь во время приема пищи. 6.Составить график приема жидкости (до 2 л) 7.Обеспечить поильником или стаканом с трубочкой. 8. Ротовую полость орошать водой. 9. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, общим состоянием. 10. Тщательно проводить туалет кожи (обтирание, обмывание), менять нательное и постельное белье. 11. Осуществлять контроль за физиологическими отправлениями. 12. Обо всех изменениях сообщать врачу.
Дефицит общения, связанный с болью в горле	1.Создать комфортные условия для общения: -прикрепить рядом с кроватью плакат с картинками (пища, питьё, судно и т.д.); -обеспечить пациентку ручкой, бумагой; -обсудить с пациенткой способы невербального общения, обозначение «да», «нет» и др. 2.С пониманием отнестись к состоянию пациентки. 3.Оказывать психологическую поддержку пациенту. 4.Провести беседу с родственниками о посещениях и поддержке в данный момент. 5. Объяснить пациентке о временности данного состояния

3. Студент доступно обучит пациентку правилам подготовки к взятию мазка из зева для бактериологического исследования.

4.Студент демонстрирует технику измерения температуры тела, регистрацию данных в температурном листе согласно алгоритму данной манипуляции.

Государственное

Бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище №17 Департамента здравоохранения города Москвы»

(ГБОУ СПО МУ № 17)

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ экзамен по дисциплинЕ:

«Младшая медицинская сестра по уходу за больным»

(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)

Специальность 060101 Лечебное дело углубленной подготовки

Курс I Семестр II

Вариант 2

Рассмотрено Утверждено

на заседании ЦМК №3 Зам. директора по учебной

Протокол № 8 от «14» марта 2012г. (методической) работе

Председатель__________Соломенцев Н.Б. ____________ Репина Н.С.