Тема 11. Алергічний риніт у дітей. Кропив’янка у дітей

Тема 12. Атопічний дерматит. Атопічний марш.

Тема 13-14. Бронхіальна астма у дітей.

81. Дитину 6 років ужалила оса в ділянці гомілки. Через декілька хвилин, крім почервоніння та набряку на місці ужалення з’явилась висипка по типу кропивниці, задишка, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла. Лікар швидкої допомоги відмітив експіраторну задишку, цианотичне забарвлення шкіри і слизових, зниження артеріального тиску, судоми, набряк слизової гортані. Яку невідкладну допомогу призначити дитині ?

А. обробити ранку спиртом або настоєм календули

В. накласти компрес з холодною водою на ділянку укусу

С. кругова новокаїнова блокада ділянки укусу

D.* довенно ввести 1% р- н адреналіну та 3 % розчин преднізолону

E. ввести антигістамінні препарати

82. Дитина скаржиться на підвищення температури до 38º С, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

A. Антибіотики

B. Ентеросгель

C.*  Антигістамінні

D. ГКС

E. Жарознижуючі засоби

 83. У раніше здорового хлопчика 6 років через 5 хвилин після введення комбінованої вакцини проти кору-паротиту-краснухи в дельтовидний м’яз у вакцинальному кабінеті поліклініки раптово розвинулася задуха, тахікардія, непритомність. Медичним персоналом був запідозрений анафілактичний шок, було надано горизонтального положення з підняттям ніг та повернен-ням голови вбік. Введення якого з перерахованих препаратів є першочерговим?

A.* Адреналін

B. Димедрол C. Дексаметазон D. Атропін E. Преднізолон

 84. Під час трансфузії відмитих еритроцитів у дівчинки 6 років з постгеморагічною анемією ІІІ ступеню відмічене відчуття жару, свербіння, гіперемія шкіри, пухирці, різнокольорові папули, загальне збудження. Зразу припинена гемотрансфузія. Яка тактика при гіпертермії на фоні кропив’янки, що виникла під час гемотрансфузії:

A. Терміново призначити жарознижуючі препарати, потім антигістамінні та кортикостероїдні препарати;

B.*Терміново призначити антигістамінні та кортикостероїдні препарати, після чого за необхідністю вводити жарознижуючі препарати;*

C. Провести термінове охолодження фізичними методами з послідуючим призначенням антигістамінних та кортикостероїдних препаратів;

D. В разі необхідності проведення жарознижуючої терапії препаратом вибору у хворої є аспірин;

E. Терміново призначити жарознижуючі, а потім сечогінні та антигістамінні препарати.

85. 13-річна дівчинка звернулася на прийом до лікаря-алерголога в листопаді місяці. З анамнезу відомо, що протягом 3 років щорічно в сезон полінації (квітень-серпень) спостерігаються симптоми риніту та кон‘юнктивіту. На даний час дитина здорова. Які обстеження необхідно призначити дитині для встановлення клінічного діагнозу?

А. Імунологічні дослідження.

В. Риноскопічне дослідження.

С. Бактеріологічні дослідження

D. Рентгенологічне обстеження

Е.* Специфічна алергодіагностика ( скарифікаційні шкірні тести )

 86. Дитині 12 років перед ендоскопічним дослідженням верхніх відділів травного каналу проведено зрошування слизової рото глотки 5 % розчином лідокаїну. Через 5 хвилин на шкірі обличчя, шиї з’явилась плямиста та уртикарна висипка, утруднене дихання. Яке призначення необхідно зробити в першу чергу?

A. Довенно ввести 10 % розчин кальцію хлориду (1мл на рік життя);

B. Довенно ввести 2,4 % розчин еуфіліну 3мг/кг м.т.

C.* Довенно ввести преднізолон 2 мг/кг м.т.

D. внутрішньом’язево ввести 1мл тавегілу.

E. провести інтубацію.

87. У пацієнта Ф, 2 міс., в пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими межами в вигляді плям, злегка припіднятих над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з’явились протягом тижня. Везикули, мокнуття не спостерігались. Ваш попередній діагноз?

А. Дитяча екзема

B. Мікоз гладкої шкіри

C. Псоріаз

D. Ускладнений перебіг корости

E.* Пелюшковий дерматит *

88. Дівчинка 4 років захворіла гостро. Підвищилася температура тіла до 37,8 С, з’явились висипки та набряк на обличчі, що супроводжуються сверб-лячкою. З анамнезу: прояви харчової алергії з першого року життя. Напере-додні дитина їла шоколадний торт. При огляді обличчя відмічається гіпере-мія набряк в ділянці правого ока, виділень з очної щілини немає, турбує свер-блячка. Що необхідно першочергово призначити дитині?

А. дімедрол в/м;

B.* тавегіл в/м

C. кларитін через рот

D. телфаст через рот

E. преднізолон через рот

89. Який оптимальний метод комплексної терапії алергічного риніту в дітей?

A. *Тривале лікування антигістамінними препаратами

B. Безупинна терапія глюкокортикоїдами місцевої дії

C. Індивідуально підібрана гіпоалергенна дієта

D. Пульс терапія глюкокортикоїдами

E. Короткі курси (до 7 днів) задітеном

90. Дитині віком 10 місяців з метою зниження температури давали сироп парацетамолу, через 2 години температура не знизилася і мати дала дитини аспірин в дозі 0,1 г. Через 20 хвилин у дитини з‘явився набряк лиця, папульозний висип, затруднене дихання. З анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то що необхідно призначити дитині першочергово?

A. Анальгін в/м

B.* Глюкокортикоїди + антигістамінні в/в

C. Еуфілін в/в

D. Серцеві глікозиди

E. Антигістамінні препарати ентерально

91. Дитині 5 міс. З народження утримуються прояви дерматиту. Протягом останніх 10 днів після дачі апельсинового соку з’явилися плямисто-везикуларні висипання на шкірі, турбує свербіння шкіри. При огляді на тулубі є залишкові елементи висипу /поодинокі плями, кірочки, розчухи. Мокнуття в пахових складках. Які ванни потрібно призначити дитині ?

А.* Крохмальні

В. Хлористо-натрієві

С. Хвойні

D. Йодо-бромні

E. Хвойно-сольові

92. Дитина скаржиться на підвищення температури до 38º С, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість полуниць. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

A. Антибіотики

B. Ентеросгель

C.*  Антигістамінні

D. ГКС

E. Жарознижуючі

93. У хворого Я., 12 років діагностований атопічний дерматит. Який первинний морфологічний елемент є головним у клінічній картині?

А. везікула

B. пустула

C.* папула

D. пухир

E. пляма

 94. Що у перерахуванні критеріїв буде відноситись до великих критеріїв діагностики АД?

А. Підвищений рівень загального і специфічного IgE

B. гіперлінеарність долонь

C. фолікулярний гіпер кератоз

D. *типова морфологія, хронічний рецедивуючий перебіг

E. лущення, ксероз, іхтіоз.

95. У дитини 2-х років загострився атопічний дерматит. В якій дозі їй слід призначити еріус?

А. 5мг 2 рази на добу

B. 10 мг на добу

C. 2,5 мг на добу

D.* 1,25 мг на добу

E 20 мг на добу

 96.  Батьки дитини, що проживають з нею в однокімнатній квартирі, клопочуться про позачергове розширення житлової площі. При якому із зазначених захворювань це клопотання може бути вирішеним позитивно відповідно до чинного законодавства?

A.* Атопічний дерматит

B. Пухирчатка вульгарна.

C. Герпетичний дерматит.

D. Поліморфна герпетична еритема.

E. Кропивниця.

97. У пацієнта Ф, 2 міс., в пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими межами в вигляді плям, злегка припіднятих над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з’явились протягом тижня. Везикули, мокнуття не спостерігались. Ваш попередній діагноз?

А. Дитяча екзема

B. Мікоз гладкої шкіри

C. Псоріаз

D. Ускладнений перебіг корости

E.* Пелюшковий дерматит

98. На прийом до дерматолога привели дівчинку, 8 років. На шкірі пальців кисті спостерігається запальна ерітема, поодинокі мікровезикули, помірний набряк шкіри. Висипання супроводжуються свербіжом. З’явились 4 дні назад. Пов’язує із носінням металевого колечка на пальці ураженої кисті. Виставлено діагноз – дерматит. Який механізм розвитку цього дерматиту?

А. *Алергічний

B. Механічне подразнення

C. Бактеріальний

D. Вірусний

E. Нервово-психічний

99. Який оптимальний метод комплексної терапії атопічного дерматиту в дітей?

A.* Тривале лікування антигістамінними препаратами

B. Безупинна терапія глюкокортикоїдами місцевої дії

C. Індивідуально підібрана гіпоалергенна дієта

D. Пульс терапія глюкокортикоїдами

E. Короткі курси (до 7 днів) задітеном

100. Дитину віком 3 міс., з 3-х тижнів годували донорським молоком. У 2,5 міс. У харчування введено суміш «Малюк».Незважаючи на ретельний догляд, у дитини з’явилось стійке почервоніння в складках шкіри. Через 5-6 днів на щоках і підборідді – сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, різко відмежувалися від нормальної шкіри, а згодом – ексудат, що підсихає до кірочки та струпів. Дитина неспокійна, стала погано спати. Який найбільш імовірний діагноз?

A. стафілодермія

B.* атопічний дерматит

C. пелюшковий дерматит

D. гостра кропив’янка

E. псориаз

101. Дитина 10 місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень – був нежить, температура 380. При обстеженні - над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?

А. *Гострий обструктивний бронхіт

B. Гостра пнвмонія

C. Бронхіальна астма

D. Кашлюк

E. Екзогенний алергічний альвеоліт

102. Хворий 9 років скаржиться на приступоподібний сухий кашель, більше вночі. Об”єктивно: експіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури, вимушене положення в ліжку. Перкуторно– коробочний звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі та жужачі хрипи. В гемограмі: лейкоцитоз, анеозінофілія. Яке захворювання можна запідозрити?

А. * Бронхіальна астма

B. Обструктивний бронхіт

C. Рецидивуючий бронхіт

D. Бронхіоліт

E. Астматичний бронхіт

103. У хворого 12 років періодично [весна, осінь] виникають напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина здута і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД-32в 1хв. Чути сухі хрипи. В крові: Нb-120 г/л, лейкоцити - 8 Г/л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, ШОЕ- 7мм/год. Імовірний діагноз?

А. *Бронхіальна астма

B. Бронхіт

C Гостре респіраторне захворювання

D. Пневмонія

E. Муковісцидоз

104. У дитини 7 років легенева патологія у вигляді рецидивуючого обструктивного бронхіту, спостерігається з 2-х річного віку. В 7 років вперше розвинувся приступ ядухи, на рентгенограмі емфізема. Яка патологія найбільш імовірна(

А. *Бронхіальна астма

B. Альвеоліт

C. Обструктивний бронхіт

D. Вроджена вада серця

E. Первинна легенева гіпертензія

105. У приймальне відділення поступила дитина 12 років зі скаргами на млявість, зниження маси тіла, малопродуктивний кашель, задишку при фізичному навантаженні. З історії хвороби відомо, що хлопчик впродовж 2 місяців перебував на канікулах у сільській місцевості, допомагав у збиранні сіна. Аускультативно у базальних відділах дрібно міхурцеві хрипи. Ренгненологічно – сотопобідний малюнок з розсіяними вогнищами дрібних тіней. Результати бактеріологічних досліджень: Thermophilus actinomycetes, чиї антигени призвели до порушення стану дитини. Який Ваш діагноз?

А. *Екзогенний алергічний альвеолі

B. Бронхіальна астма

C. Первинний туберкульоз легень

D. Муковісцидоз

E. Синдром Картагенера

106. У дівчинки 12 років щоночі (близько 3 годин) виникають напади ядухи, спастичного кашлю, що супроводжуються неспокоєм, збудженням, переживанням вітального страху. Об’єктивно: в легенях на всьому протязі вислуховується везикулярне дихання, ЧСС-120 уд/хв. Про яку патологію можна думати?

А. *Вегето- вісцеральна дисфункція

B. Бронхіальна астма

C. Вегето- судинна дисфункція

D. Кашлюкова інфекція

E. Пароксизмальна тахікардія

107. Хворий 5 років поступив в приступному стані бронхіальної астми. З 2 років часто відмічалися прояви ексудативно-катарального діатезу. Приступи астми виникли з 2 років по 8-10 разів на рік. Стан дуже важкий, експіраторна задишка, ціаноз, свистячі хрипи. Складіть план обстеження.

A.* Спірографія

B. Аналіз крові і харкотиння

C. Рентгенографія органів грудної клітки

D. Імунограма

E. Аналіз сечі

108. Дитинi 4 роки. Лягала спати здоровою. В 2 години ночі раптово прокинупась з температурою 39, шумним диханням, осиплим голосом. Звертае на себе увагу положення в ліжку- сидить, нахилившись вперед, з закинутою головою, з відкритого рота тече слина. Скаржиться на біль у горлі, утруднене ковтання. Поставте попередній діагноз.

A.* Епіглотит

B. Менінгіт C. Стороннє тіло дихальних шляхів

D. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

E. Бронхіальна астма

109. Для бронхіальної астми у періоді загострення характерні такі рентгенологічні зміни:

А. низьке положення куполу діафрагми

B. підвищення прозорості легеневої тканини;

C. розширення міжреберних проміжків;

D. може бути гомогенне затемнення з чіткими контурами сегментарних меж;

E.* усе перераховане

110. До ведучих патогенетичних механізмів БА слід віднести:

А. бронхоспазм;

B. набряк слизової оболонки бронхів;

C. гіперсекреція бронхіальних залоз;

D. зниження активності ß2-адренорецепторів;

E.* усе перераховане.

Змістовий модуль 4.

КАРДІОРЕВМАТОЛОГІЯ ДИТЯЧОГО ВІКУ

Тема 15-16. Найбільш поширені вроджені вади серця у дітей.

Тема 17. Запальні та незапальні захворювання серця у дітей.

Тема 18. Гостра ревматична лихоманка у дітей

Тема 19-20. Ювенільний ревматоїдний артрит та реактивний артрит у дітей.

111. Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об'єктивно: права межа серця відносної серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня – друге ребро, ліва – на 2см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати?

A. *Межі серця - вікова норма

B. Вроджена вада серця

C. Кардіоміопатія

D. Гіпертрофія. Кардит

E. Легенева гіпертензія

112. При оформлені дитини у дитячий колектив виявлений систолічний шум з пунктом максимумом в II-III міжребірї по лівому краю грудини. Яку вроджену ваду серця можно запідозрити?

A. Септальний дефект

B. Стеноз аорти

C. Коарктація аорти

D. Фіброеластоз

E. *Відкрита артеріальна протока

113. Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-місячному віці з'явилась задишка до 60 за одну хвилину, тахікардія до 170 ударів за одну хвилину, збільшення печінки до 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першечергово?

A. *Серцеві глікозіди

B. Нестероїдні протизапальні

C. Препатари калію

D. Бета-адреноблокатори

E. Глюкокортикоїди

114. У хворого Н., 12 років, при огляді лікар відмітив надмірний розвиток верхньої і недорозвиток нижньої частини тіла. Артеріальний тиск на руках вищий, ніж на ногах. При перкусії серця змін не виявлено. Систолічний шум вислуховується на спині. Який ймовірний діагноз?

A. *Коарктація аорти.

B. Стеноз устя легеневої артерії.

C. Стеноз устя аорти.

D. Дефект міжлегеневої перегородки.

E. Дефект міжшлуночкової перегородки.

115. Під час обстеження у лікарні у хлопчика 6 місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенавантажений у першу

A. *Правий шлуночок

B. Праве передсердя

C. Лівий шлуночок

D. Ліве передсердя

E. Велике коло кровообігу

116. У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систолічний шум з епіцентром у ІІ міжребір”ї праворуч від грудини. Шум добре проводиться в ділянку яремної ямки та судин шиї. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. Ваш діагноз?

A. *Стеноз отвору аорти

B. Неревматичний кардит

C. Коарктація аорти

D. Гіпертрофічна кардіоміопатія

E. Дефект міжшлуночкової перетинки

117. У дитини 2-х місяців межі серця розширені вліво, II тон посилений над легеневим стовбуром, безперервний, систолодіастолічний шум машинного характеру в II-III міжребір’ї зліва по краю грудини, який проводиться на судини шиї. ЧСС 150 уд.хв. АТ 105/30 мм.рт.ст. На ЕКГ- ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яка природжена вада серця найбільш вирогідна?

A.* Відкрита артеріальна протока

B. Дефект міжшлункової перегородки

C. Дефект міжпредсердної перегородки

D. Комплекс Ейзенменгера

E. Відкритий атріовентрикулярний канал

118. Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - + 4 см, селезінка - 25x15x10см. При аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. На ЕКГ змін немає. Поставте діагноз?

A. *Відкрита артеріальна протока

B. Дефект міжшлуночкової перегородки

C. Дефект міжпредсердної перегородки

D. Атрезія тристулкового клапана

E. Вада аортального клапана

119. Хлопчик 5-ти років погано ходить, швидко стомлюється. Часто скаржиться на головний біль, шум у вухах, носові кровотечі. Гіпотонія та гіпотрофія м’язів ніг; верхній плечовий пояс розвинутий відповідно до віку. Пульс на променевих артеріях напружений, пульсація на стегнових артеріях слабка. АТ на руках-120/80 мм рт. ст., на ногах-60/10 мм рт. ст. При аускультації серця-систолічний шум у ІІ міжребер’ї справа і в міжлопатковій ділянці. Попередній діагноз:

A. *Коартація аорти

B. Тетрада Фалло

C. Відкрита артеріальна протока

D. Стеноз легеневої артерії

E. Стеноз отвору аорти

120. У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систолічний шум над всією ділянкою серця з епіцентром на основі. Другий тон над аортою посилений. Чітко вислуховується систолічний шум в міжлопаточному просторі ліворуч. Рентгенологічно та на ЕКГ визначається гіпертрофія лівого шлуночка. Ваш діагноз?

A.* Коарктація аорти

B. Неревматичний кардит

C. Інфекційний ендокардит

D. Тетрада Фалло

E. Відкрита артеріальна протока

121. Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму ?

A. * Біцилін – 5

B. Біцилін – 1

C. Еритроміцин

D. Ампіцилін

E. Оксацилін

122. У дитини 5 років діагностований ревматичний міокардит. На ЕКГ виявлено подовження інтервалу PQ до 0,22”, інверсія зубця Т в грудних відведеннях. Які функції міокарда за даними ЕКГ порушені?

A. *Проводимость

B. Збудливість

C. Автоматизм

D. Скоротлива здатність

E. Все перераховане вірно

123. Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписана 10-річна дівчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на фоні хореї. В крові спостерігалося підвищення вмісту гострофазових білків та високий титр антистрептококових антитіл. На даний час ознак активності ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим біцилінопрофілактики ви оберете?

A. *Біцилін-5 один раз в 3-4 тижні

B. Біцилін-5 один раз на тиждень

C. Біцилін-5 в комбінації з преднізолоном

D. Біцилін-5 в комбінації з аспірином.

E. Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій

124. У дитини 12 років через 6 тижнів після перенесеної ангіни діагностований ревмокардит. Активність процесу відповідала ІІ ступеню. Призначена протиревматична терапія дозволила купірувати лабораторні ознаки активності до кінця 3-го місяця лікування, тоді ж діагностована недостатність митрального клапана. Визначите характер перебігу ревматизму.

A. * Підгострий

B. Гострий

C. Затяжний

D. Безперервно-рецидивуючий

E. Латентний

125. У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явились "летючі" болі в суглобах, їх припухлість та обмеження рухів, лихоманка. Виявлені: тахікардія, розширення серцевої тупості, ослабленість тонів, галоп, ніжний дуючий шум біля верхівки серця, збільшення печінки. В крові: ШОЕ - 55 мм/год, лейкоцитоз 14,2х10^9 /л; АСЛ-О-500; СРБ (+++); серомукоїд-0,800. Діагноз: ревматизм, активність III ст. Первинний ревмокардит, поліартрит, гост-рий перебіг. НК II

Який з перелічених препаратів слід призначити?

A. *Преднізолон

B. Ортофен

C. Делагіл

D. Діпразін

E. Ерітроміцин

126. Хлопчику 10 років, 3-й день хвороби, скарги на біль в животі, біль і неможливість рухів у лівому колінному та правому ліктьовому суглобах. 2 тижні тому перехворів на ангіну. В 1-й день хвороби - лихоманка 38,50С, ураження гомілкових суглобів. Виявлене розширення меж серцевої тупості на 2 см, тахікардія 120 уд. за 1 хвилину, ослаблений 1 тон, галоп, "м'який" систолічний шум біля верхівки серця. Якому діагнозу найбільш відповідає описана клінічна картина?

A. *Ревматизм

B. Системний червоний вовчак

C. Ювенільний ревматоїдний артрит

D. Хвороба Рейтера

Е. Реактивна артропатія

127. У дівчинки 7 років температура 38С, біль у гомілкових, колінних суглобах, 3 тижні тому хворіла ангіною. Встановлено діагноз ревматизм. Який етіологічний чинник цього захворювання:

A. *Стрептокок

B. Стафілокок

C. Клебсіела

D. Гонокок

E. Ієрсинія

128. Дев’ятирічний хлопчик переніс скарлатину 2 тижні тому. Протягом трьох днів турбує загальна слабість, блідість шкіри, підвищення температури тіла до 38°С, біль в ділянці серця, задишка. При аускультації серця відмічається ослаблення тонів, систолічний шум над верхівкою, роздвоєння І тону. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, PQ (0,22 с), зниження амплітуди зубця Т, поодинокі екстрасистоли. Яке захворювання запідозрить дільничний педіатр?

A. *Ревматичний кардит

B. Кардіоміопатію

C. Нейроциркуляторну дистонію

D. Пневмонію

E. Вроджену ваду серця

129. У дівчинки 11 років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток..З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявили порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни з боку центральної нервової системи:

A. * Ревматизм

B. Системний червоний вовчак

C. Системна склеродермія

D. Вузликовий периартеріїт

E. Вегетосудинна дисфункція

E. Реактивний артрит

130. Серед шкіряних проявів ревматизму зустрічаються:

А. *Анулярна ерітема

В. Вузлова ерітема

С. петехії

D. екхімози

Е. кіреподібний сип

131. При якому захворюванні артрит призводить до деформації суглобів?

А. Ревматизм

B. Туберкульоз

C.*ЮРА

D. Дерматоміозит

E. Бруцельоз.

132. При якому захворюванні спостерігається ранкова скутість?

А. Ревматизм

B. *ЮРА

C. Системний червоний вовчак

D. Дерматоміозит

E. Системна склеродермія

133. 12-річна дитина госпіталізована із лихоманкою. Об’єктивно: артрит, екзантема, аденопатія, фарингіт, СШ в нижній частині грудини III ст. Лабораторно – нейтрофілія, CRP ++, підвищення титру АСЛО. Ваш діагноз:

A.Гостра ревматична лихоманка B.Хвороба Кавасакі C.Скарлатина D.*Ювенільний ревматоїдний артрит E. Інфекційний мононуклеоз

134. Дівчина 10 років скаржиться на біль в обох колінних суглобах. Два тижні тому перенесла ангіну. Треба виключити ЮРА. Який симптом має найменше значення? A. Артралгія B. Кардит C. *Хорея D. Підшкірні вузли E. Гіперемія

135. У дитини 10 років скарги на біль i припухлість правого i лівого колінних суглобів, через два дні відмічений біль i припухлість гомiлковоступневих суглобів, свербляча висипка, підвищена температура тіла. Біль в суглобах виникла одразу після ГРВI . t тіла 38С. Обидва колінні i гомiлковоступневi суглоби набряклі, гiперемiйованi. Межі серця не розширені. Серцевий поштовх локалізований. Тони серця не змінені, функціонального характеру систолічний шум на верхівці серця. Поставте діагноз. A.Ревматизм,ревматичний міокардит, поліартрит. B.*Постінфекційна артропатія. C. Ювенільний ревматоїдний артрит. D. СиндромСтіла. E. Хвороба Рейтера.

136. У дитини 7 років скарги на біль i припухлість правого колінного i ліктьового суглобів, через два дні вiдмiчений біль i припухлість лівого колінного суглоба, ураження шийного відділу хребта. Суглоби опухлі, різка болючість спонтанна, швидко розвиваються больові контрактури. З’явились макулопапульозні висипання. Стан дитини тяжкий. Межі серця розширені. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця I тон на верхівці серця ослаблений, дуючий систолічний шум на верхівці серця. Поставте діагноз.

A. Реактивний артрит.

B. Iнфекцiйно-алергiчний поліартрит.

C.* Ювенільний ревматоїдний артрит. Синдром Стілла

D. Ревматизм, ревматичний ендомiокардит, полiартрит.

E. Хвороба Рейтера.

137. Суглобовий варіант ЮРА, це коли вражено:

А. *> 4 суглобів.

B. < 2 суглобів;

C. > 6 суглобів

D. 2-3 суглоби

E. усі суглоби.

138. У дівчинки 12 років протягом 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39 С, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині груднини, та шиї, скованість зранку. Найбільш вірогідний діагноз? A.*Ювенільний ревматоїдний артрит B. Ревматизм C. Токсичний синовіїт D. Септичний артрит E. Остеоартрит

139. У дівчинки 11 років раптово зранку виник біль у правому колінному суглобі, вона не змогла встати з ліжка, при огляді спостерігається виражена припухлість означеного суглоба (окружність правого колінного суглоба на 2,5 см більша за лівий), місцева гіпертермія, гіперемія. Температура у дитини нормальна. Активні та пасивні рухи дуже болісні. Артралгії найінтенсивніші в другій половині ночі, в ранковий час, вночі і проходить до вечора, одночасно відмічаються м’язові судороги, парестезії. Запальним змінам в суглобах передували міалгії, невралгії, помірні артралгії. Найбільш вірогідний діагноз? A.Реактивний артрит B.Системний червоний вовчак C.*Ювенільний ревматоїдний артрит D.Хвороба Рейтера E. Ревматизм

140. Для ЮРА характерним є все, окрім:

А. артрит ≥ 3 міс.;

B. симетричне ураження дрібних суглобів;

C. контрактура суглобу;

D. ранкова скутість;

Е. *суглобовий синдром поєднується з кардитом.

141. Дитина поступила в стаціонар з гострим інфекційно-алергічним міокардитом. На 2 добу перебування у стаціонарі у дитини розвинувся приступ пароксизмальної тахікардії. Який медикамент є препаратом вибору для зняття приступу?

A. Морфін

B.*Фіноптин ( ізоптин)

3. Норадреналін.

4. Серцеві глікозиди

5. Хінідин

142. Зміни якого інтервалу відображають дихальну аритмію:

A. P-Q

B. Q-T

C.* R-R

D. QRS

E. PT

143. Дівчинці 5 років, скарги на головний біль, в’ялість, задишку, серцебиття. Два тижні то-му перенесла гастроєнтерит. Об’єктивно: стан дитини важкий: в’ялість, блідність, тахікардія до 120 в хв, ритм галопу, тони серця нечіткі, шуми відсутні, вологі хрипи в легенях, печінка +2 см. Перифериний пульс слабкий, збільшення розмірів серця. На ЕКГ зміни сегменту ST та зубця Т, аритмія. Про яке захворювання насамперед слід міркувати?

1. *Неревматичний кардит

2. Інфекційний ендокардит

3. Ревматизм

4. Гостра пневмонія

5. Гіпертрофічна кардіоміопатія

144. У дитини 8 років скарги на задишку, болі в животі. З анамнезу відомо, що за 2 тижні дитина хворіла на ГРВІ. Стан дитини середньої важкості. Пульс 200 за хв. “ниткоподібний”. Набряк та пульсація шийних вен. АТ 60/40 мм. Hg. Межі серця розширені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка збільшена в розмірах, болюча. Поставте діагноз.

1. Ексудативний перикардит.

2. Септичний ендоміокардит.

3. Фіброеластоз ендоміокарду.

4. *Гострий неревматичний кардит з враженням провідникової системи серця. Пароксизмальна тахікардія.

5. Ревматизм, міокардит, гострий перебіг.

145. Діагностичним критерієм синдрому WPW є:

1. Збільшення інтервалу PR до 0,20 с

2. *Наявність дельта-хвилі

3. Депресія сегмента ST

4. Елевація сегмента

5. Зменшення інтервалу PR до 0,20 с

146. Для лікування неревматичного кардиту використовують ряд препаратів, крім:

1. Преднізолон

2. Индометацин

3. Салицилаты

4. *Хинидин

5. Дигоксин

147. Дитина поступила в стаціонар з гострим інфекційно-алергічним міокардитом. На 2 добу перебування у стаціонарі у дитини розвинувся приступ суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії. Який медикамент є препаратом вибору для зняття приступу?

A. *Фіноптин

B. Норадреналін.

C. Дигітоксин.

D. Морфін.

E. Хінідин.

148. Хлопчик 12 років на протязі 5 днів хворіє на ГРВІ. При огляді дільничний педіатр виявив аритмію, при аускультації ослаблення першого тону серця на верхівці, короткий локалізований систолічний шум в 5 точці. На ЕКГ – політопна екстрасистолія, зниження амплітуди хвилі Т. Поставте діагноз.

A. *Неревматичний кардит.

B. Ревматичний кардит.

C. Вегето-судинна дистонія.

D. Бактеріальний ендокардит.

E. Вторинна кардіопатія

149. У дитини 12 років діагностовано неревматичний кардит, гострий, середньої тяжкості, з ознаками СН І ступеню через 7 днів після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Який патогенетичний механізм лежить в основі захворювання?

A. *Інфекційно- алергічний

B. Інфекційний

C. Алергічний

D. Аутоімунний

E. Токсичний

150. У 10- річної дівчинки після ГРВІ появилися скарги на біль в серці і задишку при фізичному навантаженні. При огляді: шкіра бліда, підвищено волога. Ліва границя серця зміщена до середньо-ключичної лінії, ослаблення серцевих тонів, ніжний систолікус над верхівкою. ЧСС-124 на хвилину, АТ-90/60 мм.рт.ст. Кров: легка анемія, помірний лейкоцитоз, еозинофілія, білки гострої фази в N. ЕКГ: синусова тахікардія, порушення процесів реполяризації, зміщення інтервалу ST нижче ізолінії. Описані симптоми характерні для:

A. * Неревматичного кардиту

B. Панкардиту

C. Септичного ендокардиту

D. Фіброеластозу

E. Ревмокардиту

Змістовий модуль 5.

ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ У ДІТЕЙ