2. Какие швы используют для зашивания кожи, мышц и подкожной клетчатки?

Существует два основных способа соединения тканей: кровавый и бескровный. При кровавом способе ткани соединяются с помощью шовного материала или скрепок, скобок Мишеля, путем наложения швов. При бескровном края раны соединяют с помощью хирургического клея, липкого пластыря либо спаивания тканей.

Виды швов. Выбор шва зависит от физико-механических свойств тканей и степени нарушения их целостности. Все швы можно отнести к двум основным видам: прерывистые и непрерывные. По срокам наложения различают первичные швы, когда ткани ушиваются в первые 24 часа после ранения, и вторичные, накладываемые на гранулирующие раны (заживающие).

Хирургические швы бывают съемными и погружными. Съемные швы накладывают на кожу и видимые слизистые оболочки. Их снимают после заживления тканей, то есть через 8-10 дней с момента их наложения. Погружные швы остаются в глубине тканей, где рассасываются или инкапсулируются.

На стенку полого органа или полости тела накладывают однорядные или многорядные швы.

Виды прерывистых швов:

У зловой. Его используют чаще других в вет. хирургии. Почти все раны можно закрыть узловым швом. При этом для каждого стежка необходима отдельная нитка длинной 0.5-1.5 см. Края раны фиксируют хирургическим пинцетом. Иглу, зажатую иглодержателем, вкалывают на расстоянии 0.5-1.5 см от краев раны и, действуя одновременно пинцетом и иглой по направлению друг к другу, прокалываю ткани на одной стороне в направлении снаружи вовнутрь, на другой – изнутри наружу (см. рис. 1). Промежуток между стежками должен быть 0.75 – 1 см.

Существуют также:

Петлевидный шов (см. рис. 2). Его применяют для закрытия широкозияющих ран.

Шов, уменьшающий напряжение тканей, накладывают на раны со значительным напряжением тканей по окружности (см. рис. 3)

Ш ов металлическими скобками Мишеля (см. рис. 4) употребляют при асептических ранах на коже.

Непрерывные швы накладывают обычно одной ниткой, если надо ушить рану слизистой оболочки, реже – мышечную ткань и фасции, когда отсутствует зияющая рана и не нужно усилий, чтобы сблизить края, а также при погружных швах на брюшной стенке.

В иды:

Скорняжный шов (см. рис. 4) используют для соединения мышц, слизистых оболочек.

Матрацный шов (см. рис. 5) используют при сшивании тонкой либо очень подвижной ткани, а также легко рвущейся коже.

Кисетный шов (см. рис. 6) применяют при колотых ранах полых органов (кишечник, желудок, мягкая брюшная стенка, мочевой пузырь), незначительных дефектах кожи округлой формы и при операциях на прямой кишке.

3. К Вам на прием (14.04) поступила собака стаффордширский терьер Долли (возраст 8 лет). 7 дней назад у животного закончилась течка. 09.04 дней появились первые признаки заболевания: Долли начала выпивать по 3 л воды в день. 11.04 – отказалась от корма, вялая, полиурия. Во время осмотра: температура 38,4 С, петля набухшая. Биохимия крови без изменения, рентгенограмма (см. ниже). Поставьте диагноз, расскажите об этом заболевании, назначьте лечение.

Исходя из данных анамнеза, симптомов, результатов клинического исследования наиболее вероятным диагнозом является пиометра, что подтверждает рентгенограмма.

Пиометра – это гнойное воспаление матки, при котором гной скапливается в ее полости.

Причины:

- нарушение гормонального обмена (отсутствие случек, применение гормональных препаратов, осложнение после ложной беременности)

- малая подвижность

- избыточный вес

- опухоли и кисты яичников

- осложнения после родов

Симптомы. В зависимости от особенности протекания болезни, различают две формы пиометры открытую (шейка матки раскрывается и гной вытекает наружу) и закрытую (гной продолжает накапливаться в матке, вплоть до ее разрыва). У нашего животного наблюдается последняя форма пиометры. Типичными для пиометры являются симптомы полидипсия (потребление большого количества воды) и полиурия (повышенное мочеобразование). При прогрессировании заболевания – угнетенное состояние, отказ от корма, повышение температуры, рвота. При разрыве матки – болезненность брюшной стенки, тахикардия, тахипное (ускоренное сердцебиение, дыхание).

Лечение:

- оперативное – овариогистоэктомия (см. технику ниже билет 10). Наиболее эффективное.

- консервативное – мало действенное.

1) прогестерон ПГФ2а – открывает шейку матки и заставляет матку сокращаться, что способствует выделению гноя

2) антибиотики – для уничтожения микрофлоры

3) общеукрепляющие препараты (витамины, кальция хлорид, стимуляторы обмена веществ)

4) инфузионная терапия – для снятия интоксикации