3.2.4. Отклонение от нормы

Кисты молочной железы представляют собой хорошо отграниченные тени с четкими, ровными конту­рами. Появление на рентгено­граммах неоднородных теней с нечеткими контурами характер­но для злокачественных опухо­лей. Как правило, опухоли еди­ничны и локализуются в одной железе, в то время как кисты- в обеих железах. При подозре­нии на наличие злокачественной опухоли диагноз необходимо подтвердить с помощью биопсии.

3.2.5. Факторы, влияющие на резуль­тат исследования

Наличие пудры или крема на коже молочных желез (ложноположительный результат).

Невозможность снять украше­ния или одежду (ложноположительный результат, плохое качество снимков).

Преобладание железистой тка­ни над жировой (характерно для женщин моложе 30 лет), лактация, операции на молоч­ной железе в анамнезе (пло­хое качество снимков).

Наличие имплантатов молоч­ных желез (диагностика объем­ных образований затрудни­тельна).

3.3. Протоковый лаваж

Протоковый лаваж - малоинвазивное исследование, позволя­ющее выявить атипичные клет­ки в млечных протоках, из которых исходит основная мас­са опухолей. Наличие атипич­ных клеток значительно повы­шает риск рака. Однако может пройти 8-10 лет, прежде чем из них сформируется опухоль, ко­торую можно будет выявить с помощью УЗИ или пальпации. Протоковый лаваж можно про­водить в амбулаторных услови­ях (в поликлинике или врачеб­ном кабинете). После анестезии соска специальным кремом из млечных протоков с помощью отсоса эвакуируют небольшое количество содержимого, кото­рое, скапливаясь на поверхнос­ти соска, позволяет определить локализацию их выходных от­верстий. Затем в млечный про­ток проводят тонкий катетер, по которому вводят сначала анес­тетик, а затем физиологический раствор. Физиологическим ра­створом промывают проток и эвакуируют жидкость вместе с попавшими в нее эпителиальными клетками. Полученную пробу собирают в специальную ёмкость и отправляют в цитологическую лабораторию. При получении подозрительных результатов исследование можно повторить или решать вопрос в пользу раннего начала лечения - химиотерапии тамоксифеном или хирургического вмешательства.

4. Варианты задания

Варианты Методы	Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3
Порядковый номер в журнале	1,4,7,10,13,16,19,22, 25,28,31	2,5,8,11,14,17,20, 23,26,29,32	3,6,9,12,15,18,21, 24,27,30
Методы оценки репродуктивной системы	Маммография	Ультразвуковая диагностика	Протоковый лаваж

5. Выводы

5.1. Укажите, с какой целью проводят маммографию.

5.2. Перечислите основные недостатки маммографии.

5.3. У больной подозрение на новообразование малого размера. Какой метод исследования репродуктивной системы вы выберете?

5.4. Напишите преимущества ультразвуковой диагностики молочной железы.

5.5. У больной подозрение на злокачественное образование молочной железы. Какой метод исследования вы выберите?

5.6. Опишите физическую сущность метода ультразвуковой диагностики.

5.7. У больной подозрение на новообразование среднего размера. Выберите метод исследования репродуктивной системы.

5.8. Опишите методику проведения протокового лаважа.

Вариант 1: 5.1, 5.3, 5.6, 5.8.

Вариант 2: 5.2, 5.4, 5.5, 5.7.