3.1.1. Подготовка

·Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить электрическую активность сердца.

·Каких-либо ограничений в диете или режиме питания не требуется.

·Следует описать пациенту ход исследования и сообщить ему, кто и где будет проводить исследование и сколько примерно оно длится.

·Следует предупредить пациента, что к рукам, ногам и груди ему прикрепят электроды и что во время исследования он должен будет лежать неподвижно, расслабившись, и дышать спокойно. Следует заверить пациента, что исследование безболезненно.

·Пациент не должен говорить во время регистрации ЭКГ, так как это отрицательно скажется на записи.

·Следует уточнить, принимает ли пациент сердечные препараты и отметить это на бланке направления в ЭКГ-кабинет.

3.1.2. Оборудование

Электрокардиограф, бумажная лента, разовые электроды, смазанные гелем, прибор для бритья, маркировочный карандаш, влажное полотенце, стерильная простыня.

3.1.3. Процедура и последующий уход

·Пациента укладывают на спину, а если ему трудно лежать в горизонтальном положении, то в полулежачее положение.

·Обнажают грудь пациента, область ладыжек и запястий. Если пациентка- женщина, до наложения грудных электродов ее укрывают простыней.

·Включают электрокардиограф и проверяют работу лентопротяжного механизма.

Многоканальная запись ЭКГ

·Прикрепляют электроды к внутренней поверхности запястий, над медиальными лодыжками и на грудной клетке. Если используются разовые электроды, то с них удаляют защитную оболочку и приклеивают к коже.

·После прикрепления всех электродов их соединяют с проводами отведений.

·Если ЭКГ предполагается регистрировать многократно, то для того, чтобы ЭКГ можно было сравнивать, места прикрепления электродов на грудной клетке отмечают маркировочным карандашом.

·Запускают электрокардиограф и регистрируют дополнительную информацию о пациенте ( фамилия, инициалы, номер палаты).

·Электрокардиограф записывает ЭКГ одновременно в 12 отведениях. Следует убедиться в том, что все 12 отведений регистрируются на бумажной ленте. Если какое-либо из отведений не записывается, проверяют, как прикреплен электрод и как он соединен с электрокардиографом.

·Следует отрегулировать записывающее устройство таким образом, чтобы вершины зубцов ЭКГ располагались в пределах размеченной части бумажной ленты.

·После завершения регистрации электроды удаляют и пациента укрывают одеялом.

Одноканальная запись ЭКГ

·Разовые или стандартные электроды укрепляют на внутренней поверхности запястий и над медиальными лодыжками и соединяют их с проводами отведений, отходящих от электрокардиографа.

·Устанавливают необходимую скорость движения бумажной ленты (обычно 25 мм/с) и калибруют прибор, подбирая нормальную чувствительность. После прогона бумаги в каждом отведении прибор вновь калибруют , приводя результаты к стандарту.

·Поворачивают ручку переключателя отведений на I, отмечают на бумажной ленте «I» (в некоторых моделях электрокардиографов прибор делает это автоматически), регистрируют ЭКГ в течение 3-6 с и переводят прибор в режим ожидания. Аналогичным образом регистрируют ЭКГ в отведениях II, III, a VR, а VL и а VF.

·Находят места, где будут прикреплять грудной электрод (если предполагается многократная запись ЭКГ, то места наложения электрода обозначают маркировочным карандашом для получения сопоставимых результатов).

·Провод грудного отведения соединяют с электродом-присоской; на места, к которым будут прикреплять электрод, наносят контактный гель. Электрод-присоску прикрепляют в позицию V.На бумаге, как описано выше, обозначают соответствующее грудное отведение.

·Поворачивают ручку переключателя отведений в позицию V и записывают ЭКГ в отведении V в течение 3-6 с. Переводят прибор в режим ожидания. Перекладывают электрод-присоску и записывают ЭКГ последовательно в отведениях V-V. После регистрации в отведении V ЭКГ записывают в течение 6с в отведении II для проверки ритма. Проверяют качество полученных ЭКГ; если в каких-то отведениях запись оказалась нечеткой, ее повторяют.

·Электрокардиограф выключают, открепляют электроды и удаляют остатки геля полотенцем.

При обоих видах записи ЭКГ

·На каждой ЭКГ указывают фамилию и инициалы пациента, номер палаты, дату и время записи, фамилию врача. Отмечают также, была ли сделана запись на высоте болевого приступа или ЭКГ зарегистрирована после стихания боли.

·Прибор выключают, но электроды, если предполагается многократная запись ЭКГ (например, при тромболизисе), оставляют на месте.

·О любых отклонениях на ЭКГ должно быть немедленно сообщено врачу.