90.Кома: визначення поняття, види; причини і механізми розвитку коматозних станів. Патогенез коматозних станів при цукровому діабеті 1 типу.

Кома – це пат.стан, який хар. глибоким пригніченням ф-й ЦНС і проявляється втратою свідомості, відсутністю рефлексів на зов.подр.та пор.регуляції життєво важливих ф-й організму. За етіологією: 1)Екзогенні (травматична при пошк.ГМ, гіпоксична, гіпо/гіпертермічна, екзотоксична, аліментарно-дистрофічна при голодуванні). 2)Ендогенні (апоплексична при пор.кровообігу, гемолітична, уремічна, гіпоглікемічна, гіпокортикоїдна, тиреотоксична та ін). Патогенез: 1)Енергодефіцитний механізм (пор.АТФ у нейронах, це ведучий мех-м при гіпоксичній, апоплексичній, респіраторній, гемолітичній, гіпоглікемічній, алім-дистроф. Та екзотоксичній комах). 2)пор.синаптичної передачі у ЦНС (пор.синтезу транспорту нейромедіаторів, пор.рецепторів, витіснення псевдомедіаторами) 3)Заг.водно-електролітні пор. (пор.балансу електролітів при гіперосмолярній діабетичній к, гіпертермічній, гіпокортикоїдній та гіпопаратиреоїдній комах) 4)пор.КОС (при ацидотичній діабетичній, лактацидемічній, хлоргідропенічній комах) 5)підвищ. внутрішньочер.тиску (менінгіт, енцефаліт, чер.мозк. травми). Види ком при цукровому діабеті: 1)діабетична кетонемічна кома (в основі ацидоз та інтоксикація через кетонові тіла) 2)гіперосмолярна (гіперглікемія веде до дегідратації ГМ). 3)Лактацидемічна (ацидоз через молочну кислоту). 4)гіпоглікемічна (при передозуванні інсуліну при лікуваенні).