4. Реанимационные мероприятия по оказанию первой помощи при несчастных случаях: искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).

Искусственную вентиляцию легких необходимо начинать сразу после прекращения самостоятельного дыхания. Остановка дыхания определяется по отсутствию дыхательных движений грудной клетки и живота, «синюшности» губ, ногтей и кожных покровов. Также целесообразно проводить на фоне слабого, неполноценного, угасающего самостоятельного дыхания.

Искусственное дыхание заключается в ритмичном вдувании воздуха в дыхательные пути пострадавшего под положительным давлением. Самыми простыми и эффективными являются способы «изо рта в рот» или «изо рта в нос», при которых осуществляется выдох из собственных легких в легкие пострадавшего через рот или нос. Эти способы эффективны при условии проходимости верхних дыхательных путей, а также правильном положении головы.

Наиболее простым способом открытия рта является захват нижней челюсти большим пальцем левой руки за передние зубы, а указательным и средним пальцами – за подбородок, при этом правой рукой следует фиксировать голову за лоб, челюсть несколько подтянуть вперед и отжать вниз.

Применяя способ вентиляции легких «изо рта в рот», необходимо:

- уложить пострадавшего на спину с максимально запрокинутой назад головой;

- после удаления слизи, крови или другого содержимого изо рта и глотки встать у головы пострадавшего, одной рукой удерживать ее в максимально запрокинутом положении, а большим пальцем другой руки оттянуть нижнюю челюсть;

- сделать глубокий вдох и через марлю плотно обхватить рот пострадавшего своими губами, после чего сделать резкий выдох (для предупреждения утечки воздуха нос пострадавшего закрывается пальцами свободной руки).

При эффективном вдувании воздуха в легкие грудная клетка пострадавшего приподнимается и расширяется, затем происходит пассивный выдох. Отсутствие данных признаков указывает на возможную непроходимость дыхательных путей. В этом случае голову пострадавшего необходимо еще больше запрокинуть, больше выдвинуть нижнюю челюсть, еще раз тщательно осмотреть и очистить полость рта и глотки.

Искусственное дыхание должно проводиться до восстановления устойчивого, ритмичного и достаточно глубокого самостоятельного дыхания.

При сочетании наружного массажа сердца и искусственного дыхания, на момент вдувания воздуха в легкие пострадавшего, наружный массаж сердца прекращают. Действия производятся в следующей комбинации: два вдувания воздуха – 15 надавливаний на грудину.

Билет 5

1. Требования безопасности при работах на кабелях, по которым подается напряжение дистанционного питания.

Работа в колодцах при наличии кабелей с напряжением дистанционного питания должна выполняться с учетом следующих требований:

в колодцах кабельной канализации кабели с дистанционным питанием должны окрашиваться в красный цвет по всей окружности шириной 20 - 25 см при входе в колодец, в середине и при выходе из него, а также у каждой кабельной муфты на расстоянии 15 - 20 см. Непосредственно у кабельных муфт на кабелях, по которым передается дистанционное питание, должны быть установлены знаки, предупреждающие об опасности поражения электрическим током. В проходных колодцах, где не имеется кабельных муфт, знаки должны устанавливаться на кабелях в средней части колодца;

все работники телефонной сети, работающие в подземных сооружениях, должны быть оповещены под расписку о том, что в канализационных сооружениях и на участке работ проложены кабели с дистанционным питанием;

для проведения работ в канализационных сооружениях, где имеются кабели, по которым передается дистанционное питание, должно назначаться лицо, ответственное за безопасное проведение работ, имеющее квалификационную группу по электробезопасности не ниже IV;

если, спустившись в колодец, работник не обнаружит на кабеле, по которому передается дистанционное питание, отличительных знаков (будет отсутствовать окраска или знаки), то он должен сообщить об этом лицу, ответственному за безопасное производство работ;

при работе с паяльной лампой расположенные вблизи кабели, по которым передается дистанционное питание, должны ограждаться щитками из огнеупорного материала;

Напряжение дистанционного питания (далее - ДП) снимается:

при монтаже и демонтаже кабеля (вскрытии кабеля, монтаже и демонтаже муфт, монтаже и демонтаже оконечных устройств);

при устранении повреждения оболочек кабеля;

при измерениях электрических параметров кабеля только с тех цепей, на которых производятся измерения (за исключением измерения напряжения ДП при паспортизации кабельной линии и настройке линейного тракта);

при выполнении всех работ на коммутационных элементах необслуживаемых регенерационных пунктов (далее - НРП), замене регенераторов (дистанционное питание снимается с тех линейных трактов, включенных в НРП, на которых производится замена регенераторов), замене блоков ДП регенераторов;

при работе на вводных платах и панелях необслуживаемых усилительных пунктов (далее - НУП).

Напряжение дистанционного питания можно не снимать:

при шурфовании с целью уточнения трассы кабеля и мест расположения муфт;

при шурфовании с целью измерения потенциалов;

при чистке колодцев телефонной канализации;

при работах в колодцах или котлованах на кабелях, по которым не подается дистанционное питание, но проложенных рядом с кабелями, по которым подается ДП;

при осмотре и профилактическом ремонте помещения НУП или контейнеров НРП, НУП;

при осмотре заземления НУП и НРП;

при подкачке воздуха в кабель или контейнер до нормального давления;

при выполнении кроссировок неуплотненных пар кабелей с ДП;

при выноске и углублении кабеля и муфт.

При работах на кабелях, расположенных рядом с кабелями, по которым не прекращается подача дистанционного питания, необходимо соблюдать осторожность с тем, чтобы не повредить этот кабель и не попасть под напряжение.

При работе по двухкабельной системе можно снимать питание с одного кабеля, на котором будут производиться работы. Кабель, находящийся под напряжением, должен быть в котлованах присыпан землей, а в колодцах на этот кабель необходимо повесить знак, предупреждающий об опасности поражения электрическим током.

Все работники должны быть предупреждены о том, что второй кабель находится под напряжением.

Работы на кабелях, по которым подается дистанционное питание, производятся по наряду-допуску для работ в электроустановках.

К монтажно-спаечным работам на кабелях, по которым подается дистанционное питание, допускаются работники, имеющие группу по электробезопасности не ниже III.

Напряжение дистанционного питания снимается по телефонограмме руководителя работ. Телефонограмма дается на имя начальника усилительного пункта или станции. В телефонограмме указываются: цепи, с которых снимается напряжение дистанционного питания (в том числе питания для телеуправления и сигнализации), время начала работ, участок работы и точное место повреждения, наименование кабеля, характер работы, вид служебной связи с местом работы и ответственный исполнитель.

Дистанционное питание снимается на питающей оконечной станции по письменному распоряжению руководителя работ. В случае аварии на кабеле напряжение дистанционного питания снимается немедленно на питающей станции дежурным.

На ключах и кнопках, с помощью которых снято напряжение дистанционного питания, должны быть повешены плакаты с надписью: "Не включать. Работа на линии".

Все распоряжения, время включения и выключения напряжения дистанционного питания должны быть записаны в журнале работ питающего усилительного пункта или станции.

Производить переключения на высоковольтном коммутационном оборудовании необходимо в диэлектрических перчатках, стоя на диэлектрическом коврике или в диэлектрических галошах.

После получения разрешения на производство работ и уведомления о снятии напряжения руководитель работ (начальник кабельного участка) выезжает на НУП или НРП, ограничивающие участок кабеля, подлежащий ремонту, по служебной связи получает подтверждение с питающей станции о снятии напряжения дистанционного питания и проверяет отсутствие напряжения на кабеле.

Для обеспечения безопасности работ, производимых на кабеле в НУП и НРП, необходимо сделать дополнительные разрывы в цепях приема дистанционного питания.

После снятия напряжения дистанционного питания кабель должен быть разряжен на землю. Эта работа ведется в диэлектрических перчатках, диэлектрических галошах и с применением защитных очков. Кабель необходимо разрядить с двух сторон усилительного участка, а затем кабель заземлить с двух сторон усилительного участка.

Только лично проверив в НУП или НРП отсутствие напряжения в кабеле, руководитель работ дает распоряжение приступить к работе на кабеле.

Дистанционное питание включается после окончания работ на кабеле по телефонограмме, передаваемой руководителем работ на усилительный пункт или станцию.

Работник питающей станции, производящий включение напряжения дистанционного питания, должен повторно проверить сообщение об окончании работ и зафиксировать время включения дистанционного питания в журнале производства работ.

Включить напряжение и снять плакат может только лицо, повесившее плакат, после получения сообщения об окончании работ на линии и повторной проверки.