XII. Прогноз беременности и родов.

Беременность пролонгировать на основании УЗИ и общего состояния беременной после проведенной терапии.

Госпитализация в 38 недель в отделение патологии беременности. Срок родоразрешения в 38 недель через естественные родовые пути.

Ведение родов:

Роды начать вести через естественные родовые пути на фоне введения спазмолитиков.

Профилактика инфекции в родах: тщательная обработка промежности и наружных половых органов антисептиками в первом, втором и третьем периодах родов.

В первом периоде родов следить за общим состоянием роженицы, контроль за динамикой развития родовой деятельности, своевременная коррекция при отклонениях от нормы.

Во втором периоде родов также следить за общим состоянием роженицы, АД, пульсом, за сердцебиением плода (непрерывный контроль КТГ). Проводить профилактику аномалий родовой деятельности и внутриутробной гипоксии плода. Проведение второго периода с соответствующим обезболиванием, с соблюдением правил асептики и антисептики, оказание пособий по защите промежности, своевременная защита промежности, своевременная эпизио- или перинеотомия.

Профилактика кровотечения в 3 периоде родов. Активное ведение 3 периода родов с применением утеротоников (окситоцин 5 ЕД).

В случае ухудшения состояния плода-прогрессирующей внутриутробной гипоксии плода, закончить роды путем операции кесарево сечения.

При ухудшении состояния плода, нарушения маточно-плацентарного кровотака до предполагаемого срока родов провести досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечения.

Рекомендации:

1. Наблюдение врача женской консультации по стандартам.

2. Проводить тест двигательной активности плода ежедневно.

3. Допплерографию проводить 1 раз в неделю

4. УЗИ – 3 скрининг в 33 – 34 недели.

5. Контроль КТГ с 35 недели 1 раз в 3 дня.

6. Контроль ОАК.

7. Продолжить антиагрегантную терапию под контролем коагулограммы в течение 3 недель.