Добавил:

Yuppie_ModeratorNGMU Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Новосибирский государственный медицинский университет

Предмет:

Акушерство и гинекология

Файл:

История беременности, леч. фак, 4 курс.docx

Скачиваний:

Добавлен:

30.08.2019

Размер:

41.2 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 23 / 43 4 > Следующая >>>

X.Обоснование клинического диагноза.

Срок беременности:

По дате последних месячных 21.07.11 – 27.07.11г срок беременности 30 – 31 неделя

По дате первой явку в женскую консультацию 12.09.11г. (срок 7 недель) срок беременности 30 недель

По первому УЗИ от 22.10.11г. срок беременности 30 - 31 неделя.

По высоте стояния дна матки над лоном (28 см): 30-31 неделя

По формуле Жорданиа 21+9=30 недель срок беременности.

По формуле Скульского (21*2)-5/5=7,4 лунных месяцев, т.е. 207 дней, 30 недель.

Положение плода продольное, т.к. ось плода и совпадает с осью матки.

Позиция первая, т.к. вторым приемом Леопольда Левицкого выявлено что спинка плод распологается слева.

Передний вид, т.к. спинка плода обращена к передней стенки матки.

Предлежнание головное, т.к. третьим приемом Леопольда Левицкого у входа в малый таз определяется головка плода.

Предполагаемый вес плода:

По Бубличенко вес плода 3,245 кг (вес беременной 64,900)

По Якубовой вес плода 2,900 кг

По Жорданиа вес плода 2,464 кг

Вторичная хроническая компенсированная плацентарная недостаточность IA степени. Вторичная, т.к. развилась во второй половине беременности на фоне хронических инфекций. Хроническая компенсированная, т.к. сохраняется компенсаторная реакция в плаценте и плод развивается.

По данным обследования:

Гормоны ФПК – низкий риск.

РФМК – 7мг/100мл.

Внутриутробная инфекция – уреаплазмоз, трихомоноз – пролечена ( название свечей не помнит).

УЗИ от 25.12.2011г. Преждевременное созревание плаценты. Экстрохориальный тип плацентации (плацента, окруженная валиком).

Допплерография сосудов маточно – плацентарного русла от 05.02.2012г.: Выявлены нарушения маточно – плацентарного русла IА степени.

Анемия легкой степени тяжести, т.к. Er – 3,3*10¹²/л (норма 4,5 – 5,5*10¹²/л); Hb – 110 г/л (норма 120 – 140 г/л)

Клинический диагноз: Беременная I, 30 – 31 неделя. Продольное положение. Позиция первая. Передний вид. Головное предлежание плода. Вторичная хроническая компенсированная плацентарная недостаточность IА степени. Анемия легкой степени тяжести.

XI.Лечение.

Rp: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml

D.t.d. N10 in ampull.

S. По 10 мл вводить внутримышечно.

Rp: Sol. Citoflavini 5 ml

D.t.d. N10 in ampull.

S. Содержимое одной ампулы развести на 200 мл физ.раствора. Вводить внутривенно капельно.

Rp: Tab. Curantyli 0,025 N 10

D.S. Gо 1 таблетке 3 раза в день за 1 час до еды.

Rp: Sol. Drotaverini 2 ml

D.t.d. N 20 in ampull.

S. Содержимое ампулы вводить внутримышечно 2 раза в день.

Rp: Tab. Ferrum-lek 0,1 N 28

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

XII. Дневники.

21.02.12г.

Жалоб нет.

Состояние удовлетворительное.

Кожные покровы и слизистые чистые, обычной окраски, обычной влажности.

АД левой руки 110/60, АД правой руки 110/60. Пульс 74 уд в минуту, одинаковый на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

t – 36,6⁰С.

Вес 64,900 кг, прибавка веса 0 г.

Окружность живота 88см. Высота стояния дна матки 28 см.

Положение плода продольное. Позиция первая. Передний вид. Головное предлежание плода.

Приемы Леопольда Левицкого:

Первым приемом в дне матки определяются ягодицы.

Вторым приемом слева определяется спинка плода, справа мелкие его части.

Третьим приемом определяется головное предлежание плода, симптом баллотирования положительный.

Четвертым приемом головка определяется над входов в малый таз.

Шевеление плода активное. Сердцебиение 140 уд. в минуту, ясное, ритмичное.

Отеков нет.

Диурез: выпито 1,4 л, выделено 1,3 л

Стул регулярный.

Выделения из половых путей светлые.

22.02.12г.