VII. Предварительный диагноз

Беременность I, 28 – 29 недель. Продольное положение. Головное предлежание плода. Хроническая внутриматочная инфекция. Хроническая плацентарная недостаточность. Подострый катаральный микстовый вагинит.(санация). Нейро-циркуляторная дистония по смешанному типу.

VIII. Объективные исследования

Общие исследования:

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.

Рост - 167 см, Вес тела – 64,900 кг (58 кг - до беременности). Телосложение правильное.

Кожные покровы и слизистые нормальной окраски, нормальной влажности. Тургор, эластичность кожи соответствуют возрасту.

Органы дыхания: Грудная клетка конической формы, обе половины симметричны, участвуют в акте дыхания, дыхание везикулярное, дополнительных дыхательных шумов нет.

Органы кровообращения: Тоны сердца ясные, ритмичные, 75 в минуту. АД 110/70 на правой и левой руках Пульс 75 ударов в минуту, одинаковый на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Органы пищеварения: Жалоб нет. Язык не обложен, чистый, влажный. Живот увеличен за счет беременности.

Мочевые органы: Жалоб нет. Область почек не изменена. Мочеиспускание безболезненное, не затруднено. Симптомы Пастернацкого и Поколачивания отрицательные.

Акушерские исследования:

Окружность живота 88 см, высота стояния дна матки 28 см.

Положение плода продольное. Позиция первая. Передний вид. Головное предлежнание плода.

Приемы Леопольда Левицкого:

Первым приемом в дне матки определяются ягодицы.

Вторым приемом слева определяется спинка плода, справа мелкие его части.

Третьим приемом определяется головное предлежание плода, симптом баллотирования положительный.

Четвертым приемом головка определяется над входов в малый таз.

Размеры таза:

Distantia spinarum 26 см

Distantia cristarum 29 см

Distantia throchanterica 32 см

Conjugata externa 21 см

Conjugata vera 21-9= 12 см

Ромб Михаэлиса: горизонтальная диагональ 11 см, вертикальная – 11 см.

Индекс Соловьева 14 см.

Матка при пальпации в нормотонусе.

Шевеление плода активное. Наружный размер головки плода 9 см и длина плода 21 см. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, ясное, ритмичное, 132 удара в минуту.

Влагалищное исследование:

Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище не рожавшей. Слизистая влагалища гиперемирована, раздражена. Шейка матки осмотрена при помощи зеркал – чистая. При пальпации шейка матки расположена по проводной оси таза длиной до 2,5 см. Наружный зев закрыт. Через своды предлежит головка плода над входом в малый таз. Выделения из половых путей светлые. Крестцовая впадина емкая, экзастозов в малом тазу нет. CD 12 см.

IX. Данные лабораторных методов исследования

ОАК от 10.02.12г.

Er – 3,3*10¹²/л

Hb – 110 г/л

Цв.п. – 0,95

Ht – 34%

Tr – 210*10⁹/л

L – 7,4*10⁹/л

Б Э Ю П С Л М

0 1 0 4 65 25 5

Заключение: Анемия, легкой степени тяжести, нормохромная.

ОАК от 10.02.12г.

Цвет – желтый, прозрачный

Удельный вес – 1019

Белок – отриц.

Лейкоциты – 1-2 в п/зр

Эритроциты – 0-1 в п/зр

Реакция - щелочная

Эрителий – ед. в п/зр

Слизь - +++

Заключение: Лейукоцитурия, слизь в большом количестве.

Биохимический анализ крови от 10.02.12г.

АЛТ – 8,9 мкмоль/л

АСТ – 17,6 мкмоль/л

Общий билирубин – 10,3 мкмоль/л

Глюкоза – 4,38 ммоль/л

Общий белок – 67,2 г/л

Мочевина – 2,8 ммоль/л

Na⁺ - 133,4 ммоль/л

К⁺ - 4,22 ммоль/

ПТИ – 106

Фибриноген – 4,0 г/л

РФМК – 7,0 мг/100мл

Заключение: паракоагуляционный тест повышен.

Анализ отделяемого мочеполовых органов от 10.02.12г.

Шейка матки Мочеиспускательный Влагалище

канал

Эпителий умеренный умеренный умеренный

Лейкоциты 14 – 15 в п/зр 3 – 5 в п/зр 20 – 21 в п/зр

Микрофлора Гр(-) палочковая Гр(-)

Трихоманады не найдены

Гоноккоки не найдены

Анализ кала от 9.02.12г.

Заключение: яйца глистов не найдены

Анализ крови RW от 10.02.12г.

Заключение: отрицательный