Лабораторные исследования: Общий анализ крови (28.12.09):

Эритроциты 3,92х10¹²/л, Hb 110г/л,

Лейкоциты 8,4х10⁹/л: Б-0 Э-18 П-14 С-44 Л-20 М-4

Тромбоциты 483х10⁹/л, СОЭ 60мм/ч

Заключение: анемия легкой степени тяжести, эозинофилия, палочкоядерный сдвиг влево, тромбоцитоз, ускорение СОЭ

Общий анализ мочи (28.12.09):

Цвет: светло-желтый, прозрачность: мутная, реакция: кислая, белок: 0,03г/л, сахар: отрицательный, уд. вес – 1015, лейкоциты 6-8-6, эпителий – 1-2-1 в поле зрения, бактерии +.

Заключение: микропротеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

Биохимический анализ крови (28.12.09):

Общий белок 76г/л, общий билирубин 11,8 мкмоль/л, АСТ 44Ед/л, АЛТ 20Ед/л, щелочная фосфатаза 331Ед/л, γ – ГТП 171 Ед/л, мочевина 4,6 ммоль/л, остаточный азот 17ммоль/л, креатинин 105 мкмоль/л, глюкоза 4,1 ммоль/л, холестерин 5,18 ммоль/л.

Заключение: гиперхолестеринемия, повышение АСТ, щелочной фосфатазы и γ – ГТП

Спирография (30.12.09): нарушение функции внешнего дыхания по рестриктивному типу.

ЭКГ (30.12.09): синусовая тахикардия 96 в минуту. Множественные суправентрикулярные экстрасистолы.

Результат исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела (5.02.10): группа О (I) положительная, антиэритроцитарные антитела не обнаружены

Ускоренный метод диагностики сифилиса методом РМП отрицательный (28.12.09).

Кровь на вич, гепатит в,с (28.12.09) отрицательная. Яйца глистов в кале (1.02.10): не обнаружены.

Культуральное исследование мокроты (9.12.09): выделены кислотоустойчивые микобактерии

Результат идентификации определения лекарственной чувствительности микобактерий (22.01.10): КУМ чувствительны к препаратам

Микроскопическое исследование мокроты (11.01.10): отрицательный результат

Микроскопическое

Рентгенологическое исследование: По всем полям наблюдаются множественные очаги затемнения, средней интенсивности, размером 2-4мм с тенденцией к слиянию преимущественно в средней и нижней доле правого легкого и S1, S2 левого легкого. В нижних отделах левого легкого имеются плевральные наслоения. Корни расширены до 2,5см. Во внутригрудных лимфоузлах небольшие кальцинаты. В стационаре находится на лечении 4,5 месяца. Получает лечение по схеме: IIA.

Этиотропное: курс химиотерапии по схеме IIA.

Фаза интенсивной терапии: HRZES – 2месяца

• Изониазид 0,6

Tab. Isoniazidi 0,1 по 6 таб. 1р/д

• Рифампицин 0,45

Tab.Rifampicini 0,15 по 3 таб. 1 р/д

• Пиразинамид 1,5

Tab. Pyrazinamidi 0,5 по 3 таб. 1 р/д

• Этамбутол 1,2

Tab.Ethambutoli 0,4 по 3 таб. 1 р/д

• Стрептомицин 1,0

Tab. Streptomycini sulfatis 1,0 по 1 таб. 1 р/д

HRZE – 1месяц

• Изониазид 0,6

Tab. Isoniazidi 0,1 по 6 таб. 1р/д

• Рифампицин 0,45

Tab.Rifampicini 0,15 по 3 таб. 1 р/д

• Пиразинамид 1,5

Tab. Pyrazinamidi 0,5 по 3 таб. 1 р/д

• Этамбутол 1,2

Tab.Ethambutoli 0,4 по 3 таб. 1 р/д

Патогенетическое:

• витамин В₆ 5% 2,0 в/м 1р/д

Sol. Vitamini B₆ 5% 2,0 в/м 1р/д

• ноотропил 400мг 2р/д

Tab. Nootropili 0,4 по 1 таб. 2 р/д

• рибоксин 400 мг 1 р/д

Tab. Riboxini 0,2 по 2 таб. 1 р/д

• эссенциале форте Н 300 мг 2 р/д

Tab. Essentiale forte N 0,3 по 1 таб. 2 р/д

Симптоматическое:

• Tab. Theophyllini 0,1 по 1 таб. 1 р/д

• Tab. “Sorbifer Durules” по 1 таб. 1 р/д

На фоне проводимого лечения общее состояние больного улучшилось, но сохраняются жалобы на слабость, кашель с отхождением незначительного количества слизистой мокроты по утрам, одышку при физических нагрузках. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, температура тела 36,8. Грудная клетка ригидна. При сравнительной перкуссии: притупление перкуторного звука в нижних отделах левого легкого (V-VII ребра), а также справа от правой парастернальной до передней подмышечной линии, с уровня III межреберья до V межреберья. Подвижность нижних краев легких: ограничена до 3 см с обеих сторон. При аускультации: жесткое дыхание по всем полям, сухие рассеянные хрипы, преимущественно в верхних отделах обоих легких, шум трения плевры в нижних отделах левого легкого. ЧДД= 18в минуту. Тоны сердца ясные, выслушиваются частые экстрасистолы, ЧСС = 80 в минуту. АД = 110/70мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.