Дополнить:
Для рассеянного склероза характерно _____________течение заболевания.
3.Установите соответствие:
Форма рассеянного склероза Симптомы:
1. церебральная А. нистагм
Б. нарушение психики
В. нижний спастический
2.спинальная парапарез
Г. интенционное дрожание
Д. начало в 35-40 лет
Е. тазовые расстройства
4. Приведите классификацию рассеянного склероза (по течению):
1-_____________________________________________
2-_____________________________________________
3-_____________________________________________
Выполняется аудиторно, время выполнения 10 мин.
5.Решите диагностические ситуационные задачи:
Задача 1. Больной В., 20 лет, жалуется на ухудшение зрения, слабость в ногах. Год назад в течение 2 недель отмечалось снижение зрения на правый глаз, пошатывание при ходьбе. Симптоматика регерессировала самостоятельно, к врачу не обращался. При офтальмоскопии – побледнение височных половин дисков зрительных нервов. Неврологический статус: в нижних конечностях отмечается снижение силы до 3 баллов, высокий мышечный тонус по пирамидному типу, двусторонние патологические стопные знаки, интенционный тремор при выполнении координаторных проб верхними и нижними конечностями, задержка мочеиспускания. Топический диагноз? Клинический диагноз? Дополнительные методы исследования? Лечение?
Ответ: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 2. Больной Д., 50 лет предъявляет жалобы на то, что в течение последних 3-х месяцев испытывает затруднения при застегивании пуговиц, роняет предметы из рук. Неврологический статус: слабость при сгибании, разгибании, при сведении и отведении пальцев обеих рук, больше выраженная справа; атрофия и фасцикуляция в мышцах гипотенара и межкостных мышцах обеих рук, повышение сгибательно-локтевых, коленных и ахилловых рефлексов с 2 сторон; симптом Бабинского с 2 сторон, чувствительность сохранена, тазовых нарушений нет. Исследование спинномозговой жидкости и другие лабораторные тесты не выявили патологических изменений. При проведении ЭМГ - признаки поражения клеток передних рогов шейных сегментов.
Топический и клинический диагноз?
Ответ: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 3. Женщина, 32 лет жалуется на переходящую слабость в левой руке и ноге в течение года. Этот симптом почти полностью исчез за 2 месяца до госпитализации, но за последнюю неделю левая нога настолько ослабла, что больная стала часто спотыкаться при ходьбе. В течение последних 5 месяцев отмечалось периодическое недержание мочи. В возрасте 18 лет имел место эпизод диплопии, которая спонтанно регрессировала. В неврологическом статусе: снижение силы в левой руке до 4 баллов, в левой ноге до 2 – 3 баллов, повышение глубоких рефлексов на левых конечностях, отсутствие поверхностных брюшных рефлексов с обеих сторон, симптом Бабинского слева, гемипаретическая походка. При офтальмоскопии: побледнение височных половин дисков зрительных нервов. Анализ спинномозговой жидкости – без патологических изменений. Топический и клинический диагноз? Лечение?
Ответ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задачи 1,2 решаются внеаудиторно, время выполнения по 10 мин. на задачу. Задача 3 решается аудиторно, время выполнения 10 мин.
Дополнителная самостоятельная работа выполненная студентом: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________/заполняется преподавателем по факту выполнения и за его подписью/
Подпись преподавателя /обязательна для получения зачета по теме: ________________ /________________/