4. Показания и противопоказания к имплантации

Главным показанием для имплантации является невозможность получения функционального и эстетического эффекта традиционными методами ортопедического лечения. Выбор имплантата той или другой конструкции зависит от условий в полости рта, определяется будущей функцией его в качестве опоры зубных протезов. Врач-ортопед и врач-хирург выбирают имплантат или импланты, их диаметр, длину и составляют план хирургического и ортопедического лечения.

Показания определяются оценкой функционального состояния организма, характером и компенсацией сопутствующих болезней, состоянием полости рта – зубов и слизистой.

Необходимо оценить: общесоматический статус, стоматологический статус, психоэмоциональное состояние пациента.

Усилия врача должны быть направлены на тщательный сбор анамнеза. Проведение лабораторных исследований производится по показаниям.

Обследование и определение анатомо-топографических условий для имплантации.

При сборе анамнеза необходимо учитывать следующие факторы:

1. Причину и давность утраты зубов.

2. Способ предшествующего протезирования. Если были изготовлены съемные протезы, но пациент не может ими пользоваться, следует выяснить причину (рвотный рефлекс, психологический фактор, боли в области протезного ложа).

3. Перенесенные и сопутствующие заболевания. Следует уточнить наличие местных заболеваний (болезни придаточных пазух носа, слизистой оболочки полости рта, нейро - стоматологическая патология), а также собрать информацию о проведенных ранее операциях.

4.Социальный статус пациента, его запросы, ожидания от лечения и пожелания.

Стоматологический статус оценивают на основании данных клинических обследований полости рта; а также Rg-обследования (дентальная ортопантомография, визиография, томография), которые дают возможность получения информации об объеме кости, создания пространственной модели имплантатов.

При осмотре полости рта необходимо определить:

Вид адентии, состояние оставшихся зубов, протяженность дефектов зубных рядов, состояние гигиены полости рта, прикус, межальвеолярную высоту в области дефектов зубных рядов, состояние слизистой оболочки полости рта, линию улыбки, положение нижнечелюстного канала, верхнечелюстной пазухи, полости носа.

Противопоказания.

Имплантация – плановое инвазивное вмешательство. Все состояния, при которых противопоказаны плановые операции, исключают имплантацию. Это:

острые воспалительные заболевания, ОРВИ, инфекционные заболевания туберкулез, сифилис, актиномикоз, ВИЧ.обострение острых заболеваний, хронические заболевания в стадии декомпенсации,острые или угрожающие расстройства ССС (недавно перенесенные инфаркт, инсульт, гипертонический кризис), заболевания с нарушением остеогенеза и метаболизма костной ткани (заболевания щитовидной железы и паращитовидной железы, диабет I типа, болезни крови, системная красная волчанка, синдром Шегрена, аллергические заболевания, требующие постоянной гормональной терапии, онкозаболевания, иммунодефицитные состояния, беременность, лактация, постменопауза, бруксизм).

План лечения включает:

1. Выбор конструкции.

2. Определение количества имплантатов, их размеры.

3. Необходимость проведения дополнительных операций.

4. Вариант протезирования.