39. Расстройства волевой сферы
Сознательные и целеустремленные действия человека связаны с волевыми усилиями. При психических заболеваниях могут отмечаться разнообразные нарушения волевых процессов, в основном отмечается повышение и понижение волевой деятельности.
Гипербулия - повышение волевой деятельности;гипобулия - понижение ее с вялостью, бездеятельностью, отсутствием интереса к общению; абулия - полное отсутствие каких-либо побуждений. Например, при маниакальном состоянии повышение волевой активности проявляется главным образом в речевом и двигательном возбуждении, причем речевая продукция и движения носят целенаправленный характер, но нарушение внимания при этом лишает деятельность больных завершенности.
Понижение волевой активности может наблюдаться при ряде органических поражений головного мозга (прогрессивный паралич, опухоль мозга, церебральный атеросклероз), депрессивных состояниях, шизофрении.
Процесс активного внимания всегда связан с волевым усилием. Например, человеку, который желает заниматься определенным делом, необходимо активное внимание, чтобы выполнить эту работу.
В патологическом состоянии возникает повышенная отвлекаемость. При этом больной направляет свою деятельность на все, что попадает в поле его зрения, и ни одного дела не доводит до конца. Это состояние часто наблюдается при маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза.
При депрессиях отмечается концентрация внимания, т.е. в сознании больного преобладает какой-то определенный круг мыслей, причем переключение удается с большим трудом.
Неустойчивость или истощаемость внимания наблюдается у больных неврастенией. Больные прилагают усилия, чтобы заняться определенным делом, но скоро замечают, что их внимание занято другим. Особенно ярко это можно наблюдать при чтении. Больной делает усилие, чтобы прочесть текст. Несколько строчек он усваивает, а затем отмечает, что читает механически, а мысли его заняты иным, через некоторое время все повторяется сначала.
Волевая деятельность предусматривает прежде всего сознательную регуляцию человеком своего поведения, в том числе и связанного с реализацией влечений. При психических заболеваниях могут встречаться как ослабление влечений (например, при депрессиях), так и их усиление, извращение.
К волевым расстройствам относятся такжеимпульсивные влечениядушевнобольных в виде, например, пиромании - стремления к поджогам, дромомании - непреодолимого влечения к бродяжничеству, дипсомании - стремления к периодическим запоям, клептомании - навязчивого стремления к воровству ненужных, не имеющих ценностей вещей.
Волевые расстройства могут проявляться в желании больных покончить жизнь самоубийством, в отказе от пищи, в негативизме - немотивированном стремлении действовать наперекор другим, мутизме - молчании, когда больной не говорит, не отвечает на вопросы.
40. Гипобулия
(гипобулика) (греч. hypo - слабая степень + bule - воля) - букв, слабоволие. С одной стороны, это неумение поставить и реализовать осмысленную отдаленную цель, что, с т. зр. К. Левина, связано с отсутствием временной перспективы в жизненном мире; с др. стороны, это неумение блокировать, тормозить, преодолевать импульсивные примитивные влечения (искушения) и реакции (Э. Кречмер называл такие реакции гипобулическими). Еще Э. Сеген рассматривал Г. как главный симптом умственной отсталости, с чем соглашался и Л. С. Выготский. Ср. Абулия. (Б. М.)
41. Гипербули́я (греч. υπερ — над, сверху) — усиление интенсивности влечений и увеличение их количества, а также побуждений и мотивов к деятельности с быстрой их изменчивостью. В результате часто дела остаются незавершёнными. Повышена потребность в общении. Больные разговорчивы, во все вмешиваются, совершают многочисленные покупки, предлагают и пытаются осуществить различные преобразования на работе и дома.
Чаще наблюдается при маниакальном состоянии и сочетается с другими расстройствами психики (мышления, внимания).
42. Парабулия — извращение побуждений и целей деятельности. Может проявляться очень по-разному. Это может быть изобретательство ради изобретательства, без всякой практической пользы (трепещите, патентные бюро!), или же собирательство всякой всячины — без системы и смысла, без того общего замысла, который лежит в основе любой коллекции - просто собираем и тащим к себе, к вящему восторгу домочадцев. К парабулии относится иамбитендентность, когда одновременно присутствуют два противоположных мотива, две совершенно разнящихся цели два различных modus operandi – например, жадность, скаредность в отношении к собственным детям в сочетании с готовностью спустить всё состояние на спа-процедуры и личного парикмахера для любимой болонки. В списке парабулий есть также ктиномания (ctinomania; греч. ktino убивать + мания) — стремление к живодёрству,гомицидомания — стремление к убийству людей.