План сестринских вмешательств

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Пациент не понимает необходимости соблюдать личную гигиену

(п) Риск развития вторичных инфекций (риск развития пролежней, инфекции полости рта, глаз, мочеполовой системы)

1. Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения гигиены и возможных осложнениях

2.Объяснить пациенту необходимость принятия помощи медсестры или родственников при осуществлении гигиены

3.Обучить родственников принципам ухода за пациентом, уходу за колостомой

4.Осуществлять уход за стомой и кожей вокруг колостомы.

5.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены:

- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки

- уход за полостью рта – после каждого приема пищи

- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации

- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения

6.Проводить профилактику опрелостей, пролежней

7.Проводить оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоо

8.Следить за состоянием кожных покровов

Пациент отказывается от общения с родственниками

1.Провести беседу с пациентом и родственниками о принципах общения в период реабилитации

2.Оказывать психологическую поддержку пациенту.

3. Организовать консультацию психолога (назначение врача)

4. Предоставить пациенту и родственникам информацию о школе стомированных больных

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Сложности при уходе за полостью рта из-за болей

(п) Риск развития инфекции полости рта

1. Оказывать помощь при осуществлении личной гигиены.

2.Оказывать помощь при уходе за полостью рта

3.Проводить туалет полости рта после каждого приема пищи

4.Обеспечить пациента жидкой и полужидкой пищей.

5.Провести беседу с родственниками о характере передач

6.Обрабатывать уголки губ вазелином.

7.Обучить родственников правилам ухода за ротовой полостью.

8. При необходимости оказывать помощь при выполнении утреннего туалета глаз, носа, ушей, умывании.

Сложности при общении из-за травмы

1.Провести беседу с пациентом и родственниками о принципах общения в период реабилитации после травмы

2.Оказывать психологическую поддержку пациенту.

3. Обеспечит ручкой и бумагой

4. Договориться с пациентом о системе общения с помощью жестов, рисунков.