План сестринских вмешательств

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Не знает положения, облегчающее состояние

Не умеет пользоваться карманным ингалятором.

1. Обеспечить доступ свежего воздуха

2.Расстгнуть стесняющее дыхание одежду

3.Помочь занять положение

4.Обеспечить средством связи

5.Обеспечить пациента ингалятором.

6.Продемонстрировать ингалятор и правила обращения с ним

7. Оказывать помощь пациенту при использовании ингалятором

- встряхнуть баллончик

- попросить пациента сделать вдох и выдох

- попросить пациента обхватить мундштук ингалятора губами

-попросить пациента сделать вдох и произвести необходимое число впрыскиваний

- попросить пациента задержать дыхание на 5-10 секунд и сделать выдох

8.Осуществлять контроль за правильностью использования ингалятора

9.По назначению врача – оксигенотерапия

10.Осуществлять контроль за АД, ЧСС, ЧДД.

Страх смерти от удушья

1.Обеспечить психический и физический покой

2.Обеспечить доступ свежего воздуха

3.Не оставлять пациента одного

4.Рассказать о принципах лечения и ухода

5.Обучить принципам самопомощи во время приступа

6.Обеспечить дополнительной информацией о профилактических мерах.

7. Попросить родственников чаще навещать пациента

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Пациент испытывает дефицит самоухода

(п) Риск развития вторичных инфекций.

1. Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения гигиены и возможных осложнениях

2.Объяснить пациенту необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении гигиены

3.Обучить родственников принципам ухода за пациентом

4.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены:

- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки

- уход за полостью рта – после каждого приема пищи

- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации

- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения

5.Проводить профилактику опрелостей, пролежней

6.Проводить оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоо

7.Следить за состоянием кожных покровов

Дефицит общения вследствие состояния зависимости

1. Провести беседу по поводу временной зависимости от окружающих

2.Добиться доверительных отношений в результате общения

3.Снизить тягостное ощущение зависимости

4.Повысить самооценку пациента, привлекая его как участника при проведении личной гигиены