План сестринских вмешательств

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Дефицит самоухода при рвоте

(П) Риск обезвоживания.

1. Придать удобное положение при рвоте, повернуть голову на бок

2.Положить клеенку и почкообразный лоток под голову пациента (при положении лежа); поставить таз (при положении сидя)

3.Наблюдать за внешним видом

4. Измерять АД, пульс.

5. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.

6. Обеспечить обильным питьем, частым, дробно.

7. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.

Не может справиться с головной болью.

1. Провести беседу с пациенткой и ее родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных средств, назначенных врачом.

2. Обучить пациентку технике приема лекарственных средств (сделать небольшой глоток воды, положить лекарственный препарат на корень языка, запить водой).

3. Обеспечить физический и психический покой.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты.

5. По назначению врача пузырь со льдом на область головы.

6. Наблюдать за состоянием пациентки, внешним видом, измерять АД 2 раза в день.

7. Провести беседу об устранении факторов риска (лишний вес, соблюдение диеты).

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Не может осуществлять самоуход во втором периоде лихорадки

(п) Риск обезвоживания

(п) Риск истощения

1. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.

2. Давать пациенту витаминизированное питье

3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой (протертой пищей) легкоусвояемой пищей.

4.Создать комфортные условия при приеме пищи.

5.Оказывать помощь во время приема пищи.

6.Составить график приема жидкости (до 2 л)

7.Обеспечить поильником или стаканом с трубочкой.

8. Ротовую полость орошать водой.

9. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, общим состоянием.

10. Тщательно проводить туалет кожи (обтирание, обмывание), менять нательное и постельное белье.

11. Осуществлять контроль за физиологическими отправлениями.

12. Обо всех изменениях сообщать врачу.

Дефицит общения, связанный с болью в горле

1.Создать комфортные условия для общения:

-прикрепить рядом с кроватью плакат с картинками (пища, питьё, судно и т.д.);

-обеспечить пациентку ручкой, бумагой;

-обсудить с пациенткой способы невербального общения, обозначение «да», «нет» и др.

2.С пониманием отнестись к состоянию пациентки. 3.Оказывать психологическую поддержку пациенту.

4.Провести беседу с родственниками о посещениях и поддержке в данный момент.

5. Объяснить пациентке о временности данного состояния