План сестринских вмешательств

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

(п) Риск развития пролежней

1. Осуществлять оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоо.

2.Осуществлять профилактику пролежней:

- менять положение каждые 2 часа

- смена нательного и постельного белья

- количество жидкости не менее 1,5л (при отсутствии противопоказаний)

9-13ч -700мл

13-18ч – 500 мл

18-22ч – 300 мл

- количество белка 120г в сутки

- соблюдение личной гигиены

- витамин С 1000 – 1500мг

-применение памперсов и подгузников

- массаж

3.Обучить родственников технике правильного перемещения пациента

4.Осуществлять контроль за количеством съеденной пищи

5.Использовать поролоновые валики и противопролежневый матрац

6.Обучить комплексу упражнений, осуществлять контроль за выполнением упражнений.

7.Вовлекать в действие пациента по мере его сил и возможностей.

Дефицит самоухода

(п) Риск развития вторичных инфекций

1.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены:

- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки

- уход за полостью рта – после каждого приема пищи

- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации

- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения.

2. Осуществлять кормление пациента в кровати

3.Провести беседу с родственниками о питании и способах кулинарной обработки.

4.Обучить родственников принципам ухода за пациентом

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Снижение аппетита из-за болей

1.Оказывать помощь во время приема пищи

2. Создать благоприятную обстановку во время приема пищи

3.Кормить пациента дробно, маленькими порциями

4. Составить график приема жидкости

7.00-10.00 – 400мл

10.00- 14.00 – 500мл

14.00-20.00 – 400мл

20.00-22.00 – 200мл

5. Осуществлять контроль за количеством принимаемой пищи и жидкости.

6. Осуществлять контроль суточного диуреза.

7. Обеспечить взвешивание пациентки каждые 3 дня

8.Провести беседу с родственниками о характере передач

Дефицит самоухода

(п) Риск развития вторичных инфекций

1.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены:

- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки

- уход за полостью рта – после каждого приема пищи

- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации

- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения.

2.Обучить родственников принципам ухода за пациентом