План сестринских вмешательств

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Пациент не умеет пользоваться карманным ингалятором.

1.Обеспечить пациента ингалятором.

2.Продемонстрировать ингалятор и правила обращения с ним

3. Оказывать помощь пациенту при использовании ингалятором

- встряхнуть баллончик

- попросить пациента сделать вдох и выдох

- попросить пациента обхватить мундштук ингалятора губами

-попросить пациента сделать вдох и произвести необходимое число впрыскиваний

- попросить пациента задержать дыхание на 5-10 секунд и сделать выдох

4.Осуществлять контроль за правильностью использования ингалятора

5. Адаптировать инструкцию к уровню понимания пациента

6.Предоставить пациенту необходимые сведения по приему лекарственных препаратов.

Не знает техники кашля

1.Обучить пациента технике кашля:

- попросить пациента сделать глубокий вдох

- задержать дыхание на 2-3 секунды

- открыть рот и откашляться во время выдоха

2.Обучить пациента положениям, облегчающем отхождение мокроты

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Пациент испытывает дефицит самоухода

(п)Риск развития вторичных инфекций.

1. Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения гигиены и возможных осложнениях

2.Объяснить пациенту необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении гигиены

3.Обучить родственников принципам ухода за пациентом

4.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены:

- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки

- уход за полостью рта – после каждого приема пищи

- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации

- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения

5.Проводить профилактику опрелостей, пролежней

6.Проводить оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоо

7.Следить за состоянием кожных покровов

Раздражение, вызванное зависимостью от окружающих при удовлетворении гигиенических потребностей

Ощущение дискомфорта вследствие недостаточной гигиены тела

1. Провести беседу по поводу временной зависимости от окружающих

2.Добиться доверительных отношений в результате общения

3.Снизить тягостное ощущение зависимости

4.Повысить самооценку пациента, привлекая его как участника при проведении личной гигиены